حقائق تغطية الرعاية الصحية حول ميديكار الجزء B

تشكل ميديكار أساس تغطية الرعاية الصحية للأمريكيين البالغين من العمر 65 عاما فما فوق. لا یعمل برنامج ميديكار بنفس طریقة خطة التأمین الصحي التقلیدیة أثناء عملك، إلا أنھ لیس مجانیا، ولن یغطي جمیع نفقات الرعایة الصحیة الخاصة بك. وإليك كيف يعمل.

جزء من تغطية ميديكار، الجزء أ، مجاني لمعظم الأمريكيين الذين عملوا في الولايات المتحدة، وبالتالي دفعت ضرائب الرواتب لسنوات عديدة.

الجزء A يسمى "التأمين على المستشفى. "إذا كنت مؤهلا للضمان الاجتماعي، فإنك مؤهل للحصول على الجزء A.

الجزء B، المشار إليه بالتأمين الطبي، ليست مجانية. تدفع قسطا شهريا لجزء "ب" من برنامج "ميديكار". الجزء "ب" هو جزء من برنامج "ميديكار" الذي يشبه إلى حد كبير ما قد يعتبره التأمين الصحي التقليدي. دعونا نلقي نظرة على ما يغطي الجزء B من ميديكار.

ما الذي يغطيه الجزء B من ميديكار

راجع كتيب ميديكار أند يو وستجد حوالي 25 صفحة تصف الخدمات المغطاة المتاحة في الجزء B من برنامج ميديكار. وهي قابلة للاقتطاع والمشاركة في الدفع.

بشكل عام، يغطي الجزء B من ميديكار الخدمات واللوازم الضرورية طبيا اللازمة لتشخيص وعلاج حالة طبية. يغطي ميديكار الجزء ب أيضا أنواعا معينة من الرعاية الوقائية. دعونا نبدأ من خلال النظر في بعض الخدمات الوقائية المشمولة.

خدمات وقائية

أنت عادة لن تدفع رسوم إضافية مقابل الخدمات الوقائية.

فيما يلي عينة من الخدمات الوقائية التي يغطيها برنامج ميديكار الجزء ب. قد تتوفر أيضا خدمات إضافية غير مدرجة هنا.

بعض الخدمات الوقائية التي تغطيها هي: فحوصات إساءة استخدام الكحول، وقياسات كثافة العظام، وفحوص أمراض القلب والأوعية الدموية، والتصوير الشعاعي للثدي، وفحوص السرطان (مثل عنق الرحم، القولون والمستقيم، البروستاتا، إلخ)، وفحص الاكتئاب، وفحص السكري، لقطات، اختبارات الجلوكوما (إذا كنت تعتبر أن تكون في خطر كبير لهذا المرض)، بالرصاص المكورات الرئوية، و "العافية" زيارة سنوية.

خدمات أخرى ضرورية طبيا

هناك بنود أخرى مغطاة بالجزء ب بالإضافة إلى الخدمات الوقائية. بالنسبة للعديد من هذه البنود، قد يتم تطبيق خصم، وقد تدفع 20٪ من التكلفة المعتمدة من ميديكار. ولهذا السبب، لدى العديد من الناس أيضا سياسة تكميلية للرعاية الطبية، تسمى أحيانا سياسة ميديجاب، للمساعدة في تغطية "الثغرات" في التغطية.

وفيما يلي بعض البنود الأخرى التي يغطيها الجزء باء والتي قد تخضع للخصم والمشاركة في الدفع: خدمات الإسعاف وإعادة التأهيل القلبي، وجزء من العلاج الكيميائي للمرضى الخارجيين، مزيل الرجفان المزروع، ولوازم السكري، والمعدات الطبية المعمرة (مثل معدات الأكسجين، والكراسي المتحركة، والمشي)، وأنواع معينة من الخدمات الصحية المنزلية الضرورية طبيا، وغسيل الكلى والإمدادات، والعلاج الطبيعي، والآراء الجراحية الثانية، والاختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والمسح الضوئي المقطعي، تخطيط القلب / تخطيط القلب، ومحاكمة كباب (لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر) إذا كنت قد تم تشخيص مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.

ملاحظة: قد يتم أيضا تغطية خدمات إضافية غير مدرجة.

خدمات المختبرات

يغطي ميديكار بارت B أيضا معظم الخدمات المخبرية مثل فحوصات الدم، وتحليل البول، والاختبارات على عينات الأنسجة. في العادة، لن تدفع رسوما إضافية مقابل هذه الخدمات المختبرية.

ما لا يغطيه ميديكار الجزء B

معظم رعاية الأسنان، بما في ذلك أطقم الأسنان، لا يغطيها أي جزء من ميديكار.

لا يغطي برنامج ميديكار الجزء B أو أي جزء آخر امتحانات العين المتعلقة بنظارات الوصف (مقابل المرض أو القضية)، وجراحة التجميل، والوخز بالإبر، والسماعات، والاختبارات المتعلقة بالمساعدات السمعية، وخدمات الكونسيرج من ميديكار.

كما أن الكثير من الناس لا يدركون أن ميديكار لن يغطي الرعاية طويلة الأمد. والرعاية الطويلة الأجل هي الرعاية غير الطبية المتصلة بأنشطة الحياة اليومية الستة. على سبيل المثال، يحتاج كثير من الناس للمساعدة في وقت لاحق في الحياة مع أنشطة مثل الاستحمام، خلع الملابس، وإعداد وجبات الطعام، واستخدام الحمام. هذا النوع من الرعاية غير مشمول في ميديكار.

يغطي الجزء أ من برنامج ميديكار جزءا من تكاليف الرعاية المنزلية الممرضة المهرة، ولكن فقط بعد الإقامة لمدة 3 أيام كحد أدنى في المستشفى الداخلي. يحتاج كثير من الناس الرعاية الصحية المنزلية المهرة بسبب الإعاقة أو المرض ولكن لا تلبي الحد الأدنى من متطلبات الإقامة في المستشفى.

ھذا یعني أنھ لا یمکنك الاعتماد علی الجزء "أ" أو الجزء "ب" من برنامج ميديكار لتغطیة نفقات الرعایة المنزلیة أو نفقات الرعایة طویلة الأجل.

ومع ذلك، إذا كان دخلك وأصولك منخفضة بما فيه الكفاية، فقد تصبح مؤهلا لبرنامج ميديكيد. إذا کنت مؤھلا للحصول علی الرعایة الطبیة ومرض الرعایة الخاص بك أو الرعایة طویلة الأجل تعتبر ضروریة من الناحیة الطبیة، فقد یغطي ميديكيد (غیر ميديكار) التکلفة.