تدقيقات تعويضات العمال

تخضع معظم سياسات تعويض العمال لمراجعة الحسابات. ستشرح هذه المقالة أنواع عمليات التدقيق المتوفرة والأسباب التي تم تنفيذها.

قسط قسط

يتم احتساب قسط تعويضات العمال عن طريق ضرب معدل مرات الرواتب وتقسيم النتيجة بنسبة 100. على سبيل المثال، لنفترض أن المرتبات الخاصة بك هو 500،000 $ والمعدل هو $. 10. قسط الخاص بك هو 500، 000 X. 1/100 أو 500 دولار.

القسط الذي تدفعه في بداية فترة سياستك هو مبلغ مؤقت. وهو تقدير يستند إلى كشوف المرتبات المتوقعة للعام المقبل. بعد انتهاء صلاحية بوليصة التأمين، تقوم شركة التأمين بإجراء تدقيق لتحديد كشوفات فعلية لتلك السنة. ثم تقوم شركة التأمين الخاصة بك بضبط قسطك. إذا تجاوزت كشوف المرتبات الفعلية راتبك المقدر، فقد يتم إصدار فواتير لك علاوة إضافية. إذا كانت رواتبك الفعلية أقل من رواتبك المتوقعة، فقد تحصل على قسط إرجاع.

الغرض من التدقيق

يتم إجراء عمليات التدقيق للتأكد من أن أقساط أصحاب العمل الذين يدفعون مقابل تأمين تعويضات العمال تعكس بدقة مخاطرهم. یقوم شرکات التأمین بالتأکد من تصنیف أصحاب العمل بشکل صحیح وأن تکون الرواتب المستخدمة لأغراض التصنیف دقیقة. وإذا كانت سياسة صاحب العمل تحتوي على تصنيفات غير صحيحة أو كشوف مرتبات، فإن رب العمل قد يدفع كثيرا أو قليل جدا، بالنسبة إلى أرباب العمل الآخرين، لتأمين تعويضات العمال.

تلزم العدید من الولایات شرکات التأمین بتدقیق جمیع سیاسات تعویضات العمال التي تتجاوز أقساطھا السنویة المقدرة عتبة معینة، مثل 10،000 دولار أمریکي. وتقوم إدارات التأمین الحکومیة بإجراء فحوصات دوریة للتأکد من أن شرکات التأمین تقوم بعملیات التدقیق المطلوبة.

الالتزام التعاقدي

تتضمن معظم سياسات تعويض العمال، بما في ذلك نموذج نتشي القياسي، شرطا يتناول عمليات التدقيق.

في نموذج نتشي، يقع هذا البند تحت الجزء الخامس، بريميوم. وينص القانون على أنه يجب على صاحب العمل أن يسمح لشركة التأمين بمراجعة هذه السياسة في أي وقت خلال ثلاث سنوات بعد انتهاء سريان السياسة. وللمؤمن الحق في فحص أي سجلات تتعلق بالسياسة. وقد تشمل هذه الحسابات دفاتر المحاسبة، والإقرارات الضريبية، وسجلات كشوف المرتبات.

تتضمن سياسات تعويض العمال أيضا حكما يتعلق بعمليات التفتيش. في شكل نتشي يقع هذا الحكم في إطار الجزء السادس، الشروط. وهو يعطي المؤمن الحق في تفتيش أماكن عمل صاحب العمل في أي وقت. والغرض من عمليات التفتيش هذه هو تقييم إمكانية تأمين عملك وجمع معلومات عن كشوف المرتبات. ولا يقصد من عمليات تفتيش تعويضات العمال أن تكون تفتيشا للسلامة.

وثيقة التأمين هي عقد قانوني. عند شراء تغطية تعويضات العمال، فإنك ملزم من الناحية التعاقدية بالامتثال لأحكام التدقيق والتفتيش في السياسة.إذا طلب منك المؤمن زيارة منشأة الخاص بك أو طلبات تحديث المعلومات الرواتب، يجب أن تقدم لمطالبها. وقد يشكل عدم القيام بذلك خرقا للعقد. قد تستجيب شركة التأمين الخاصة بك لرفضك عن طريق إلغاء سياستك أو رفض تجديدها.

قد يؤثر ذلك سلبا على معدل التجربة.

أنواع التدقيق

هناك عدة أنواع من تدقيقات تعويضات العمال. يمكن أن تختلف أنواع عمليات التدقيق المتوفرة من دولة إلى أخرى وشركة تأمين إلى شركة التأمين.

• تدقيق البريد أبسط أنواع التدقيق. قد يسمح بتدقيق البريد لأصحاب العمل الصغيرة التي لا تولد قسطا كبيرا. ومع ذلك، قد لا تكون عمليات تدقيق البريد متاحة لأصحاب العمل في بعض المهن (مثل التسقيف) بغض النظر عن حجمها.
• تدقيق أولي يتم إجراؤه عند كتابة السياسة لأول مرة مع شركة تأمين جديدة. وتجرى عمليات المراجعة الأولية بصفة عامة في الموقع. والغرض منها هو ضمان استخدام التصنيفات الصحيحة وكشوف المرتبات في السياسة.
• تدقيق الهاتف المستخدمة من قبل بعض شركات التأمين. قد یرسل لك المؤمن نموذجا لإکمالھ والعودة إلی شرکة التأمین. عندما يتلقى المؤمن المعلومات، فإنه يحدد مكالمة هاتفية لك مع مدقق الحسابات لمناقشة المعلومات التي قدمتها.
• التدقيق الميداني إجراء تدقيق فعلي في مبانيك. والغرض من ذلك هو جمع كشوف المرتبات وغيرها من المعلومات التي سيستخدمها المؤمن لحساب القسط النهائي الخاص بك.
• المراجعة المؤقتة قد يتم إجراؤها إذا تغير نشاطك التجاري بطريقة ما، ربما عن طريق بدء عملية جديدة. وتستخدم أيضا عمليات المراجعة المؤقتة من قبل أرباب العمل الكبار الذين يرغبون في الإبلاغ عن مرتباتهم الشهرية أو الفصلية بدلا من مرة واحدة في السنة. وعادة ما تتم عمليات التدقيق هذه بالبريد. يتم إجراء التدقيق المادي في نهاية فترة السياسة.
• اختبار التدقيق التي أجرتها سلطة تعويض العاملين في الدولة للتحقق من نتائج التدقيق التي حصل عليها المؤمن. وتقوم مكاتب الدولة بإجراء عمليات تدقيق اختبار للتأكد من أن مدققي التأمين يستخدمون نظام التصنيف والتصنيف بشكل صحيح. وتريد المكاتب أيضا التأكد من أن شركات التأمين تستخدم خطط التقييم التي وافق عليها المكتب (عندما تكون الموافقة المسبقة مطلوبة).

الاحتيال من قبل صاحب العمل

الامتثال لطلب المؤمن الخاص بك للحصول على معلومات ليس فقط التزامك بصفتك حامل وثيقة. يجب أيضا توفير دقيقة البيانات. إذا قدمت عن قصد معلومات خاطئة إلى شركة التأمين الخاصة بك، يمكن أن تتم محاكمتك من قبل قسم التأمين في الولاية الخاصة بك للتزوير التأمين. في ما يلي أمثلة على الإجراءات التي يمكن اعتبارها مزورة:

• عدم الإبلاغ عن راتبك بقصد تخفيض قسطك
• تقديم وصف وظيفي كاذب لمدقق تأمين
• تقديم إقرارات ضريبية زائفة أو تقارير مالية أخرى
• إخفاء كونكترتراكتورس
• توفير شهادات تأمين مزورة للمقاولين من الباطن

بمجرد الانتهاء من التدقيق، سوف شركة التأمين الخاصة بك نرسل لك تقريرا. ومن الناحية المثالية، لن تختلف كشوف المرتبات المبينة في التقرير اختلافا كبيرا عن كشوف المرتبات المقدرة المدرجة في سياستك.للأسف، هذا ليس هو الحال دائما. وإذا كانت توقعات كشوف المرتبات منخفضة جدا، فقد تكون المراجعة قد ولدت قسطا إضافيا كبيرا. قد يعرض تقرير التدقيق أيضا تغييرات في تصنيفاتك. إذا قرر المدقق أن عملك قد تم تصنيفه خطأ، فقد يكون قد أضاف رموز فئة جديدة أو قام بإزالة رموز موجودة.

نزاعات التدقيق

لا يتفق أصحاب الوثائق دائما مع تقارير التدقيق. قد يحتوي التقرير على أخطاء، مثل معدل التجربة الخاطئ أو أرقام الرواتب غير الصحيحة. وبدلا من ذلك، قد تظهر تغييرات التصنيف التي لا توافق عليها.

إذا لم تكن راضيا عن نتائج التدقيق، فاتصل بالمؤمن على الفور. توفر معظم شركات التأمين تعليمات حول كيفية الاعتراض على التدقيق. قد يتم تضمينها في وثائق السياسة الخاصة بك. تأكد من اتباع توجيهات المؤمن بعناية. قدم شكواك خطيا خلال الفترة الزمنية المحددة من قبل شركة التأمين. وصف المشكلة بالتفصيل. على سبيل المثال، إذا كنت تعتقد أن المدقق استخدم تصنيف خاطئ، فسر منطقك واقترح بديلا. سوف تقوم شرکة التأمین بمراجعة شکواك وتقرر ما إذا کان ھناك ما یبرر المراجعة.

إذا كان التدقيق قد ولد قسطا إضافيا ولكنك قد اعترضت على نتائج التدقيق، يجب تعليق التزامك بدفع القسط اإلضافي إلى أن يتم حل النزاع. إذا لم یتعامل المؤمن مع المشکلة علی رضاك، یمکنك الطعن في قرار شرکة التأمین لمجلس تعویضات العاملین في الولایة.