الإنفاق الإلزامي: الضمان الاجتماعي، والرعاية الطبية

ويقدر الإنفاق الإلزامي حاليا بمبلغ 2 دولار. 535 تريليون دولار للسنة المالية 2018. أكبر برنامجين إلزاميين هما الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية. هذا هو 62 في المئة من جميع الإنفاق الاتحادي. كما أنها تزيد بثلاثة أضعاف عن الميزانية العسكرية. (المصدر: "الجدول S-4 FY 2018 الميزانية". 23 مايو 2017) التي أنشئت

الملتقى برامج إلزامية بموجب ما يسمى قوانين الترخيص. كما نصت هذه القوانين على أن الكونغرس يجب أن يلائم كل ما يلزم من أموال لإبقاء البرامج قيد التشغيل.

الجزء الإلزامي من ميزانية الولايات المتحدة يقدر كم سيكلف لتنفيذ قوانين الإذن هذه. ويقوم مكتب الشؤون الإدارية والميزانية بهذه التقديرات. (المصدر: "إجباري آليات مراقبة الإنفاق،" مكتب الميزانية في الكونغرس)

الملتقى يمكن أن تقلل فقط من التمويل لهذه البرامج عن طريق تغيير قانون تفويض نفسها. ويتطلب ذلك الحصول على أغلبية 60 صوتا في مجلس الشيوخ. على سبيل المثال، عدل الكونغرس قانون الضمان الاجتماعي لإنشاء ميديكار. ولهذا السبب، فإن البرامج الإلزامية تقع خارج نطاق عملية الميزانية السنوية التي تحكم الإنفاق الاستنسابي. هنا المزيد عن السياسة المالية التقديرية. (المصدر: "حول عملية الميزانية"، لجنة الاعتمادات في مجلس الشيوخ.)

الضمان الاجتماعي

الضمان الاجتماعي هو أكبر بند فيدرالي في الميزانية. وتقدر ميزانية السنة المالية 2018 أنها ستكلف دولار واحد. 005000000000000.

تضمن قانون الضمان الاجتماعي لعام 1935 حصول العمال على منافع بعد تقاعدهم.

تم تمويله من الضرائب الضريبية التي ذهبت إلى صندوق استئماني يستخدم لدفع الفوائد. وفي البداية، كان هناك عدد أكبر من العمال الصحيين الذين يدفعون إلى الصندوق أكثر مما يحصل عليه المتقاعدون. وقد سمح ذلك للضمان الاجتماعي بتوفير التدريب والأموال للمكفوفين والمعوقين في برنامج الأمن التكميلي.

يتم تمويل الضمان الاجتماعي من خلال الضرائب على الرواتب. حتى عام 2011، جمع الضمان الاجتماعي أكثر في الإيرادات الضريبية مما دفعه في الفوائد. وذلك لأن كل مستفيد سحب من الصندوق، كان هناك 3. 3 العمال الأصغر سنا دفع في ذلك. وعلى مر السنين، أدى ذلك إلى وجود فائض في الصندوق الاستئماني للضمان الاجتماعي.

في عام 2008، تحول أول من 78 مليون من مواليد الرضيع 62 وأصبحوا مؤهلين لخفض الفوائد. على مدى السنوات الثلاثين المقبلة، سيكون هناك عدد أقل وأقل من العمال لكل متقاعد لدعم الضمان الاجتماعي عن طريق الضرائب على الرواتب. وبحلول عام 2035، سيتم استنفاد الفائض. ولن تكون ضريبة الرواتب الخاصة بالضمان الاجتماعي قادرة إلا على دفع 75 في المائة من الفوائد المتوقعة. أما الباقون فينبغي أن يخرجوا من الصندوق العام. ويمكن بسهولة تغطية العجز بالكامل بزيادة إضافية بنسبة 22 في المائة في الضرائب على المرتبات.

ميديكار

سوف تكلف ميديكار 582 مليار دولار في السنة المالية 2018.یدعم برنامج ميديكار قسمین:

برنامج التأمین الصحي في الجزء أ من برنامج ميديكار الذي یجمع ضرائب کافیة علی الرواتب لدفع الاستحقاقات الحالیة.

ميديكار الجزء ب، برنامج التأمين الطبي التكميلي والجزء D، المنفعة الجديدة من المخدرات. ولا تغطي ضرائب الرواتب والأقساط سوى 57 في المائة من الاستحقاقات.

يتم تمويل ال 43٪ المتبقية من إيرادات الضرائب العامة.

وهذا يعني أن ميديكار يساهم في عجز الميزانية. ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية يعني أن الإيرادات العامة سوف تضطر لدفع 62٪ من تكاليف الرعاية الطبية بحلول عام 2030. كما هو الحال مع الضمان الاجتماعي، والقاعدة الضريبية غير كافية لدفع ثمن هذا.

ميديكيد

تكاليف الرعاية الطبية ستبلغ 404 مليار دولار في السنة المالية 2018. تقدم ميديكيد الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض. وهي تمول من الإيرادات العامة من كل من الحكومة الاتحادية وحكومات الولايات. تدار من قبل الولايات.

برامج إلزامية أخرى

ستكلف جميع البرامج الإلزامية الأخرى 544 مليار دولار. ومعظم هذه البرامج تقدم الدعم الفيدرالي لأولئك الذين لا يستطيعون توفير أنفسهم. وتساعد مجموعة واحدة على إبقاء الأسر ذات الدخل المنخفض من الجوع. وهي تشمل قسائم الطعام، والائتمانات الضريبية للأطفال، وبرامج تغذية الطفل.

هذه ليست سوى ثلاثة من برامج الرعاية الاجتماعية التي تشمل أيضا تانف، إيتك، والمساعدة الإسكان. وكلها تقريبا دائمة، ولكن هناك استثناءات. على سبيل المثال، يتطلب برنامج فود ستامبس تجديدا دوريا.

وهناك أيضا إعانات البطالة لأولئك الذين تم تسريحهم. وتساعد القروض الطلابية على خلق قوة عاملة أكثر مهارة. وهناك برامج أخرى للتقاعد والعجز موجهة إلى الموظفين الاتحاديين السابقين. ويشمل هؤلاء الموظفين المدنيين وخفر السواحل والجيش.

في السنة المالية 2009، أصدر الكونغرس قانون التحفيز الاقتصادي. وقد أضيف هذا إلى الميزانية الإلزامية في السنة المالية 2010 كبرنامج تارب، وكمساعدة لأصحاب المنازل في السنة المالية 2011.

في السنة المالية 2010، أصبح قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة قانونا. وقد تم تدشينها على أساس فوائد الرعاية الصحية الجديدة وتكاليف ذلك العام. ووسع نطاق التغطية لتشمل أولئك الذين لديهم ظروف موجودة مسبقا، والأطفال، وأولئك الذين تم تسريحهم. وقدم الدعم للشركات الصغيرة وكبار السن مع ارتفاع تكاليف الأدوية وصفة طبية. كما وفر التمويل لتخفيف النقص في الأطباء والممرضات. التکالیف الإجباریة لسلطة الالتزام بالموارد مقدما التي تقابلھا ضرائب أعلی في المرتبات والرسوم علی شرکات عقاقیر الوصفات الطبیة وانخفاض المدفوعات للمستشفیات.

كيف يؤثر الإنفاق الإلزامي على الاقتصاد الأمريكي؟

عندما يذهب الكثير من الميزانية نحو تنفيذ البرامج الإلزامية، فإن الحكومة لديها أقل لإنفاقها على البرامج التقديرية. وعلى المدى الطويل، يعني ارتفاع مستوى الإنفاق الإلزامي سياسة مالية جامدة وغير مستجيبة. ويعد هذا عائقا طويل الأجل على النمو الاقتصادي.

لماذا تحافظ على النمو

لكن لدى الكونغرس وقتا صعبا في تقليل الفوائد التي يحق لها الحصول عليها بموجب أي برنامج. ويعتبر معظمها انتحارا سياسيا لأن هذه التخفيضات تضمن معارضة الناخبين من قبل المجموعة التي تحصل على فوائد أقل.وهذا هو السبب في استمرار الإنفاق الإلزامي في النمو.

سبب آخر هو شيخوخة أمريكا. وبما أن المزيد من الناس يحتاجون إلى الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية، فإن تكاليف هذين البرنامجين ستضاعف تقريبا في السنوات العشر القادمة.

هذا يسهم في زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاختراقات التكنولوجية تسمح بمعالجة المزيد من الأمراض. وهذا يأتي بتكلفة أعلى. هذا هو أحد الأسباب التي طلب الرئيس أوباما إصلاح الرعاية الصحية.

كثير من الناس لا يدركون أن الفائدة الحقيقية من قانون الرعاية بأسعار معقولة هو انخفاض التكاليف. أولا، أنها تدفع ثمن الرعاية الوقائية، وعلاج متلقي الرعاية الطبية والميديكيد قبل أن تتطلب معالجة غرفة الطوارئ باهظة الثمن. ثانيا، أنه يكافئ الأطباء على أساس نتائج العلاج، بدلا من دفع لهم لكل اختبار والإجراءات. ثالثا، ساعدت على نقل السجلات الطبية إلى قاعدة بيانات إلكترونية. وهذا يتيح للمرضى أن يأخذوا المزيد من ملكيته لرعايتهم الصحية. كما أنه يعطي الأطباء البيانات الحالية على العلاجات الأكثر فعالية.

من الصعب على أي مسؤول منتخب في الكونغرس التصويت لخفض هذه الفوائد. من يستطيع التصويت لقطع دخل الجدة، المكفوفين أو المخضرم؟ وبالإضافة إلى ذلك، أصبح لدى العديد من هذه الجماعات الآن جماعات ضغط قوية، مثل حزب آرب، الذي يمكنه التأثير على الانتخابات والتمويل. فمن السهل والمجزي سياسيا أن تكلف برامج جديدة. انها انتحار سياسي للقضاء عليها.

مثال جيد على ذلك هو إصلاح الرعاية الصحية. وقد تم إقراره في عام 2010 ولكن بتكلفة سياسية كبيرة. وقد فقد الكثير من اعضاء الكونجرس الذين صوتوا لصالحهم مقعدهم فى انتخابات منتصف المدة للمرشحين من حزب الشاي. هذا على الرغم من وعدها بخفض الميزانية الإلزامية في الواقع عن طريق خفض تكاليف الرعاية الصحية، وفرض رسوم على صناعة الرعاية الصحية أكثر بالنسبة لبرنامج ميديكار و ميديكيد. لمزيد من المعلومات، راجع الرعاية الصحية والميزانية.

معضلة الميزانية الانتدابية

يعني الديموغرافيات أنه في مرحلة ما، يجب على الكونغرس أن يعضد الرصاصة ويعدل القوانين التي أنشأت هذه البرامج الإلزامية. وبحلول عام 2025، سيشمل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما 20 في المائة من السكان. وفي ظل ترك الرواد للقوى العاملة والتقدم بطلب للحصول على مزايا، فإن هناك أربعة أمور:

1. لا توفر النسبة المئوية للقوى العاملة دون 55 عاما ما يكفي من الدخل عن طريق ضرائب الرواتب لتمويل إعانات الضمان الاجتماعي.
2. يتباطأ النمو الاقتصادي مع تركيز الإنفاق الحكومي بشكل شبه حصري على دفع فوائد هذه البرامج المقررة.
3. ديون الولايات المتحدة تقترب من العبء الهائل لليابان من نسبة الدين إلى إجمالي الناتج المحلي بنسبة 200 في المئة.
4. الدولار يضعف مع تحول المستثمرين في سندات الخزينة إلى عملات في بلدان ذات آفاق نمو أكثر إشراقا.

الخيارات للسنة المالية 2018 وما بعدها

ونتيجة لذلك، سيتعين على الكونغرس أن يختار من بين أقل ثلاثة شرور، لا شيء منها جيد للاقتصاد:

السماح للمزيد من الميزانية للذهاب نحو الضمان الاجتماعي فوائد. وهذا من شأنه أن يجبر على تخفيض الإنفاق الدفاعي، وهو أكبر بند من بنود الميزانية التقديرية. كما أنه سيحد من قدرة الحكومة على تحفيز الاقتصاد في حالة ركود.

زيادة الحجم الإجمالي للميزانية. ولتمويل هذا الإنفاق المتزايد، يتعين زيادة الضرائب أو زيادة الدين. إما أن تبطئ النمو الاقتصادي.

خفض مبلغ الاستحقاقات المدفوعة للمتقاعدين. هذا هو السيناريو الأكثر احتمالا. وهذا من شأنه أن يجبر القراصنة القادرين على العمل على مواصلة العمل. وسيتطلب ذلك قانونا من الكونغرس لتغيير القانون القائم.

الفائدة على الدين

على الرغم من أنه ليس رسميا جزءا من الميزانية الإلزامية، فإن الفائدة على الدين الوطني هي أيضا إلزامية. وبالنسبة للسنة المالیة 2018، من المتوقع أن تبلغ 315 ملیار دولار. وهذا جزء كبير من عجز الميزانية البالغ 440 مليار دولار.

فهم الميزانية الحالية

• التقرير الاقتصادي الحالي
• الإيرادات الحالية للميزانية الاتحادية
• الإيرادات والضرائب
• الإنفاق
• التقدير
• الدفاع
• العجز الحالي < تعريفات

من هو في عملية الميزانية

• ما هو العجز في الميزانية؟
• كيف تعمل السياسة المالية؟
• ما هو الفرق العجز والديون؟