نزاع غير صحيح مطالبة التأمين / فاتورة التأمين

إذا كان لديك مطالبة تأمين صحي مخطئة، فيمكن أن تكون عملية مطولة لتصحيح المطالبة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج للقتال مع شركة التأمين إذا رفضت التغطية لخدمة أو إجراء. يجب أن تبدأ كل عملية مع جهاز كمبيوتر محمول لتسجيل نتائج كل محادثة لديك مع الموظفين. يجب عليك التحقق بعناية من جميع الفواتير الطبية الخاصة بك في محاولة لتوفير المال على الرعاية الصحية الخاصة بك.

إذا تم تقديم الأشياء بشكل غير صحيح، قد ينتهي بك الأمر إلى دفع مبالغ إضافية لأنها تقع ضمن فئة غير متوقعة.

اتصل بشركة التأمين والمستشفى

اتصل بشركة التأمين والمستشفى بخصوص النزاع. إذا كنت تعترض على مطالبة غير صحيحة، فسيلزمك طلب نسخة كاملة من جميع الخدمات التي تم تحرير فواتير بها. تأكد من طلب فاتورة مفصلة بحيث يمكنك رؤية كل خدمة يتم تحرير فواتير لك بها. تحتاج أيضا إلى طلب أن يتم التحقيق في المطالبة. لا تفاجأ إذا كان الموظفون غير مؤمنين بأنك لم تتلق الخدمة.

ابحث عن وثائق حول مشروع القانون

بعد ذلك، يجب عليك جمع الوثائق لإثبات عدم قيامك بالخدمة. وكلما كنت تفعل ذلك كلما كان ذلك أفضل. قد تحتاج إلى طبيبك لكتابة بيان بشأن ما تم فعله بالفعل. يجب عليك أيضا أن تذكر اسم الممرضات الخاصة بك وأية معلومات أخرى قد تحتاج إليها. الأوراق التي تلقيتها عند الخروج من المستشفى والعيادة قد يساعد أيضا.

خذ الشكوى إلى المستوى التالي

انتظر حتى تعود نتائج التحقيق. إذا كانوا لا يزالون يدعون أنك تلقيت الخدمة، قد تحتاج إلى إحالة المشرف عليهم. مرة واحدة كنت قد عملت من خلال إلى المستوى الأعلى سوف تحتاج إلى طلب اجتماع شخصيا لمناقشة التناقض. ونادرا ما يصل إلى هذه النقطة.

قد تحتاج أيضا إلى الاتصال بمحام إذا لم ينجح ذلك. الحفاظ على التأمين الخاص بك على علم خلال هذه العملية برمتها. إذا كانت المطالبة باهظة الثمن، فقد يعينون لك مسؤول قضايا للعمل في هذا الشأن.

تحقق من رموز التأمين على فواتير الطبيب والمستشفى

إذا كنت تعمل على تغطية الخدمة عند رفض التغطية، يجب عليك التحدث إلى كل من الطبيب ووكالة التأمين. قد تجد أن شيئا ما تم ترميزه بشكل غير صحيح. هذا هو إصلاح بسيط. وكثيرا ما يكون محبطا لأنك تتعامل مع شركتين لديهما الكثير من الأوراق والبيروقراطية للتعامل معها. توثيق كل مكالمة هاتفية مع نتائج المكالمة والتاريخ.

نصائح:

1. لتجنب الارتباك في الحصول على الفواتير الخاصة بك تدفع يجب التأكد من أن تحصل على جميع الإجراءات اللازمة المعتمدة مسبقا.في كثير من الأحيان الطبيب سوف تفعل ذلك، ولكن يمكنك استدعاء شركة التأمين للتأكد من أنه قد مرت. مكالمة هاتفية سريعة يمكن أن توفر لك الكثير من المال في المستقبل. قبل يوم من الإجراء، يجب عليك الاتصال ومضاعفة التحقق من أن كل شيء تمت الموافقة عليه من قبل شركة التأمين. فمن الجيد دائما التحقق من نفسك حتى لا يتم ضرب مع فاتورة غير متوقعة إذا تم رفض المطالبة.

2. أحيانا يكون المستشفى مدرجا في قائمة الشبكة، ولكن بعض الأطباء هناك لا. أطباء التخدير سيئة السمعة لهذا. يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك والمستشفى مسبقا لمعرفة الخيارات لمساعدتك على دفع أقل المبالغ لهذه الخدمات. سوف تحتاج إلى التحقق لمعرفة ما إذا كان كل من يشارك في الإجراء الخاص بك هو الموافقة المسبقة.

3. يمكنك العمل على دفع أقل للنفقات الطبية الخاصة بك، من خلال التسوق الإجراءات الخاصة بك من خلال شركة التأمين الخاصة بك وعن طريق الاتصال حولها. مكالمة هاتفية بسيطة لشركة التأمين الخاصة بك يمكن أن تساعدك على توفير الكثير من المال. قد تکون ھناك صفقات محددة لدیھا طبیب رعایة عاجل محدد یتم إعدادھ کموفر للرعایة الأولیة أو قد لا تضطر إلی دفع رسوم إضافیة للأشعة السینیة إذا انتقلت إلی رعایة عاجلة مستقلة بدلا من أن تکون مرتبطا بمستشفی. على الرغم من أن هذا قد يبدو مثل الكثير من العمل، هو أقل تكلفة من الذهاب دون التأمين الصحي.

4. إذا لم يكن لديك تأمين طبي، يجب أن تتسوق قبل أن يكون لديك أي شيء. يمكنك أيضا وضع خطة الدفع مع المستشفى. إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف الرعاية الصحية، يجب عليك التحدث إلى المستشفى قبل أن يكون لديك أي شيء. العديد من المستشفيات سوف تخفض التكلفة إذا لم يكن لديك تأمين وقد تكون على استعداد للعمل خطة الدفع معك. هذه الصفقات تختلف من المستشفى، ومن الجدير الدعوة عدة في منطقتك للعثور على أفضل صفقة، وخاصة إذا لم يكن لديك التأمين.