4 خطوات لتقديم مطالبة التأمين الصحي

عند تقديم استمارة طلب التأمين الصحي

مطالبة التأمين الصحي هي عندما تطلب السداد أو الدفع المباشر للحصول على الخدمات الطبية التي يتم الحصول عليها. طريقة الحصول على المزايا أو الدفع هي تقديم طلب التأمين الصحي عن طريق استمارة أو طلب.

ما هي الخيارات لتقديم مطالبة التأمين الصحي

هناك طريقتان يمكنك من خلالها تقديم مطالبة التأمين الصحي.

1. الطريقة الأولى، والأكثر ملاءمة، هي عندما يمكن لمقدم الخدمات الطبية الخاص بك تقديم المطالبة مباشرة إلى شركة التأمين من خلال الشبكة مباشرة إلكترونيا.

1. والطريقة الأخرى هي ملء استمارة طلب التأمين الصحي وإرسالها في الأوراق بنفسك. إذا لم يكن مقدم الخدمة الصحية في الشبكة الخاصة بشركة التأمين الصحي الخاصة بك ولا يستطيع تقديم الدعوى نيابة عنك، فيجب عليك تقديم استمارة طلب تأمين صحي لطلب الدفع مقابل الخدمات الطبية التي يتم الحصول عليها.

ما هي أنواع المعلومات التي تحتاجها لتقديم استمارة طلب التأمين الصحي

إذا كان عليك تقديم مطالبة التأمين الصحي الخاصة بك هنا هي الخطوات التي سوف تحتاج إلى اتخاذ جنبا إلى جنب مع بعض النصائح المفيدة على استمارة طلب التأمين

4 خطوات تقديم نموذج طلب التأمين الصحي

1. الحصول على إيصالات مصنفة: سوف تحتاج إلى أن تسأل طبيبك عن فاتورة مفصلة. تسرد فاتورة تفصيلية كل خدمة يقدمها الطبيب ويعطي تكلفة كل من الخدمات. تأكد من إدراج أي أدوية أو أدوية يتم تقديمها أثناء أي علاج بشكل واضح مع تكاليف مفصلة.

سوف تحتاج شركة التأمين الصحي الخاصة بك إلى إرفاق الفواتير الأصلية إلى استمارة المطالبة.

قائمة الأشياء على نموذج التأمين الصحي:

يجب أن تكون استمارة المطالبة ذاتي إلى حد ما لتفسيرها. سوف يطلب منك أشياء مثل:

• رقم بوليصة التأمين أو رقم خطة المجموعة أو رقم العضو
• الذي حصل على الخدمات (على سبيل المثال إذا كان المؤمن الأساسي أو المعال مثل طفل أو زوج أو شريك محلي) > إذا كان هناك تأمين مشترك أو تغطية مزدوجة

• ما هي الزيارة (حادث، تعويضات العمال)، الخ

• مطالبات التأمين الصحي عبر الإنترنت عندما تحتاج إلى طلب تسديد

ومطالبات التأمين الصحي عن طريق البريد، ولكن مع التقدم في شركات التأمين الصحي التكنولوجيا وخطط الاستحقاقات الطبية تقدم الآن عدد قليل من الخيارات المختلفة، اعتمادا على شركة التأمين الصحي.

عندما تذهب إلى الطبيب أو أي مزود طبي آخر، ويقال لك أنه يتعين عليك تقديم استمارة طلب التأمين الخاصة بك، فهذا يعني أن الطبيب أو المنشأة لا تطلب من شركة التأمين الصحي دفع فاتورتك ويجب أن تفعل ذلك نفسك.

2. الحصول على نموذج المطالبة: سوف تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك للحصول على استمارة طلب التأمين الصحي أو تحميل نسخة من موقعها على الانترنت.سوف یقدم لك نموذج المطالبة أیضا تعلیمات إضافیة تتعلق بالمعلومات الأخرى التي قد تحتاجھا من طبیبك أو مرفق الرعایة الصحیة الخاص بك.

أرسل نموذج طلب التأمين الصحي الخاص بك على الإنترنت

قبل أن تبدأ في تعبئة الأوراق وتتوجه إلى مكتب البريد، تحقق دائما من موقع شركة التأمين الصحي.

العديد من شركات التأمين تقدم الآن إمكانية تسجيل الدخول إلى خطة المزايا الصحية والطبية على الإنترنت.

يمكنك أن تسأل صاحب العمل إذا كانت خطتك الصحية تقدم هذا الخيار، أو إذا كانت خطة الرعاية الصحية الخاصة بك ليست من خلال صاحب العمل، فاتصل بشركة التأمين الصحي مباشرة لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم الوصول إلى خدماتهم عبر الإنترنت. عادة، إذا ذهبت إلى موقع شركة التأمين الخاصة بك، وسوف يكون هناك مكان حيث يمكنك تسجيل الدخول. إذا لم يكن لديك معلومات استدعاء لهم ويكون لهم تساعدك على إعداده.

يمكنك أيضا ملء المعلومات عبر الإنترنت وتقديم جزء على الأقل من المطالبة عبر موقع شركة التأمين الصحي. إذا لم يقدموا تقديما كاملا عبر الإنترنت، فقد تتمكن من بدء المطالبة والبريد فقط في المستندات التكميلية مع الرقم المرجعي المرتبط.

مزايا تقديم طلب التأمين الصحي الخاص بك إلكترونيا من خلال موقع ويب

فائدة تقديم المطالبات عبر الإنترنت هي أن دفع مطالبتك قد يكون أسرع بكثير، في بعض الحالات 24 ساعة.

إن دفع دفعتك التي تتم معالجتها بأسرع وقت ممكن يستحق مواجهة مشكلة إنشاء حساب لإدارة خدماتك عبر الإنترنت. هناك أيضا فرصة جيدة عند ملء النموذج الخاص بك على الانترنت، وسوف نرى أيضا على الفور ما هو جزء من المطالبة المشمولة، ما هو شرط التأمين المشترك الخاص بك، وما هي قابلة للخصم، إن وجدت، ينطبق. إن إعداد حساب للدخول إلى مزايا التأمين الصحي الخاصة بك والمطالبات عبر الإنترنت سيساعدك على أن تكون مستعدا بشكل أفضل لفهم نفقات التأمين الصحي ذات الصلة، أو أي نوع من المبالغ المستردة أو الدفع التي ستدفعها خطة المنافع الخاصة بك.

عندما تضطر إلى إرسال طلب التأمين الصحي الخاص بك عن طريق البريد

في بعض الحالات قد لا يقدم مزود التأمين الصحي تقديم عبر الإنترنت، أو قد يقصر النماذج عبر الإنترنت على خدمات محددة. في تلك الحالات قد تضطر إلى طباعة نموذج طلب التأمين الصحي وملء التفاصيل، ثم تقديمه عبر البريد.

3. إجراء نسخ: بمجرد ملء استمارة المطالبة الخاصة بك وفواتير الخاصة بك مفصلة من الطبيب، لا تنسى أن تجعل نسخا من كل شيء. سيؤدي ذلك إلى إزالة أية أخطاء قد تطرأ على عملية المطالبة وتسهيل إعادة تقديم مطالبة التأمين الصحي إذا فقدت.

4. مراجعة ثم إرسال: للتأكد من كل شيء دقيق تماما، اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك وأقول لهم أنك على وشك أن ترسل في نموذج المطالبة التأمين الصحي الخاص بك. مراجعة معهم جميع الأوراق لديك ونطلب منهم إذا كان هناك أي شيء آخر تحتاجه. أيضا، اطلب من شركة التأمين الخاصة بك متى يجب أن تتوقع الانتظار لدفع مطالبتك ووضع علامة على هذا التاريخ في التقويم الخاص بك. مرة واحدة لديك كل شيء في النظام، وإرسال استمارة المطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك.يجب أن يكون عنوان إرسال نموذج المطالبة في نموذج المطالبة نفسه. اطلع على التقويم الخاص بك لتاريخ المطالبة الذي وضع علامة عليه والاتصال بشركة التأمين الخاصة بك إذا لم تتلق مطالبتك ضمن الإطار الزمني الذي أعطيت لك.