سوء الممارسة العرضي العرضي

العديد من شركات التأمين التي تقدم تأمين المسؤولية العامة تقدم تمديد تغطية يسمى سوء الممارسة الطبية العرضية . وتهدف هذه التغطية إلى الشركات التي توظف العاملين في مجال الرعاية الصحية، ولكنها ليست في مجال تقديم خدمات الرعاية الصحية.

الغرض

يمكن إضافة التأمين الطبي العرضي العرضي إلى سياسة المسؤولية العامة. وكثيرا ما يتم تقديمها كجزء من تأييد "التغطية الممتدة".

وهو يغطي المطالبات الناشئة عن خدمات الرعاية الصحية التي يقدمها صاحب العمل على أساس عرضي. هنا مثال.

هافي هافنز هي شركة خاصة توفر المأوى المؤقت للأشخاص المحتاجين. وتوظف الشركة ممرضة غير متفرغة تدعى "بيت" وتعالج الإصابات البسيطة التي يتعرض لها سكان المأوى. تقوم بيث بإرشاد العملاء حول الصحة، وتوجيههم إلى البرامج الاجتماعية التي توفر الرعاية الطبية المجانية. كما أنها تقدم الإسعافات الأولية إلى أي موظف هافنز سعيدة الذين أصيبوا في العمل.

تعمل شركة هافنز هافنز على إيواء المشردين، وليس تقديم خدمات الرعاية الصحية. ومع ذلك، يمكن مقاضاة هافنز سعيدة أو بيت من قبل شخص يدعي أنه أو أنها أصيبت نتيجة لخدمات الرعاية الصحية بيت المقدمة أو فشلت في تقديم.

الدعوى المهنية للرعاية الصحية

في السيناريو التالي، افترض أن هافنز السعيدة هو المؤمن عليه اسمه على سياسة المسؤولية العامة التي لا تشمل التغطية العرضية سوء الممارسة الطبية.

جيم هو عميل هافنز سعيد. جيم هو في الملجأ صباح يوم واحد عندما يكتشف منشقة وضعت في السبابة اليمنى له. بيث يزيل الشظية ويعامل إصابة جيم. وقالت إنها لا ترى أو تسمع من جيم حتى يتم تقديمها مع دعوى قضائية بعد ستة أشهر. جيم يقاضي بيت و هافنز سعيد.

دعوى جيم ضد بيث تزعم أنها قدمت له الرعاية الطبية دون المستوى المطلوب. وبسبب العلاج الرديء الذي قدمته، أصبح إصبع جيم مصابا بسوء شديد. كانت العدوى شديدة لدرجة أن اصبعه كان يتطلب البتر. دعوى جيم ضد هافنز سعيد يدعي أن الشركة هي المسؤولة جزئيا عن محنة إصبعه لأنه إهمال توظيف ممرضة غير كفء. هل سيتم تغطية أي من الدعاوى بموجب سياسة مسؤولية هافنز هابنز؟

الموظف الاستبعاد المهني

سياسة هافنز المسؤولية لا تغطي الدعوى ضد بيت. والسبب هو الاستبعاد الموجود في القسم المعنون "من هو المؤمن عليه". وينص هذا الاستثناء على أنه لا يوجد موظف مؤمن عليه بسبب الإصابة الجسدية أو الإصابة الشخصية والإعلانية الناجمة عن تقديمه أو عدم تقديم خدمات الرعاية الصحية المهنية. ويستند دعوى جيم ضد بيت على فشلها المزعوم لتقديم خدمات الرعاية الصحية الكافية. وهكذا، فإن دعوى ضد بيث مستثناة من سياسة مسؤولية هافنز.

ماذا عن دعوى جيم ضد الشركة؟ يجب أن تكون الدعوى مشمولة بالتعويض عن الأضرار الجسدية أو الأضرار التي لحقت بالممتلكات بسبب حدوثها. إذا ادعت دعوى جيم أنه أصيب بإصابات جسدية نتيجة حادث ينسب إلى إهمال هافنز هافنز، فقد يتم تغطية الدعوى من خلال سياسة مسؤولية الشركة.

التغطية العرضية للممارسات الخاطئة

يغطي التأمين الطبي العرضي غير المشروع الأفعال التي يرتكبها بعض المهنيين الطبيين الذين يستخدمهم نشاط تجاري. ليس هناك تأييد موحد، وبالتالي فإن نطاق التغطية يختلف من شركة تأمين واحدة إلى أخرى. بعض التأييد تغطية الحوادث العرضية من خلال تعديل الإقصاء المهني الموظف المذكورة أعلاه. ويوفر آخرون تغطية عن طريق توسيع تعريف إصابات جسدية لتشمل الأفعال التي يرتكبها مختلف العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يستخدمهم رجال الأعمال.

العديد من الموافقات تحد من التغطية لأنواع معينة من المهنيين، مثل الممرضات، والفنيين الطبيين في حالات الطوارئ، والمسعفين. ويغطي بعضها خدمات محددة، مثل الخدمات الطبية والجراحية وطب الأسنان والمختبرات والأشعة السينية والتمريض.

بعض التأشيرات تشمل الإصابات الناشئة عن الإسعافات الأولية التي يقدمها الموظف، سواء كان الموظف طبيبا أم لا.

بعض الإصابات التي يسببها موظف يعمل كسمري حسن.

ليس المقصود من التغطية الطبية العرضية العرضية أن تكون مصدرا رئيسيا للعاملين في مجال الرعاية الصحية للتأمين ضد المسؤولية المهنية. وبالتالي، فإنه ينطبق على أساس الزائد على غيرها من التأمين المتاحة. على سبيل المثال، إذا تم رفع دعوى ضد ممرضة مؤمنة مؤمن عليها بموجب سياسة المسؤولية المهنية، سيتم تطبيق تغطية سوء الممارسة العرضية بعد استخدام تغطية المسؤولية المهنية للممرضة.

بدلات الموظفين غير المشمولة

في مثال هافنز هافنز المبين أعلاه، لنفترض أن جنيفر، وهي موظفة كتابية في المنشأة، قد أصيبت في العمل في حادث الانزلاق والسقوط. وتقدم بيت الإسعافات الأولية حتى تصل سيارة الإسعاف. جنيفر في وقت لاحق تطور العدوى، ومقاضية بيت و هافنز سعيد للإصابة الجسدية. هل ستغطي سياسة المسئولية السعيدة "هابي هافنز" أي من الدعوى؟ الجواب هو لا.

سياسات المسؤولية العامة لا تغطي الدعاوى ضد أرباب العمل من قبل الموظفين المصابين. وتستبعد هذه الدعاوى بإقصاء مسؤولية أرباب العمل. كما تستبعد سياسات المسؤولية الدعاوى التي يرفعها موظف مقابل آخر. يتم استبعاد الدعاوى بين الموظفين المشاركين عن طريق استبعاد الموظف زميل. ويتعين على الموظفين الذين أصيبوا في العمل تقديم مطالبة بموجب سياسة تعويض العمال في رب العمل. ومن غير المحتمل أن تكون المطالبات المقدمة ضد صاحب العمل أو زميل في العمل (بما في ذلك أخصائي طبي مختص) ناجحة.