كوبرا - قانون تسوية الميزانية الجامع الموحد

كوبرا هو قانون الولايات المتحدة الذي يسمح للموظف المغطى وعائلته بمواصلة تغطية الرعاية الصحية الجماعية عند مواجهة حدث مؤهل يمكن أن يؤدي إلى فقدانهم. ويعرف الفرد الذي يغطيه هذا القانون بأنه مستفيد مؤهل. ومن أمثلة الأحداث المؤهلة للموظفين ترك العمل أو تركه أو تقليل ساعات العمل. ويسمح القانون أيضا لزوج وأولاد الموظف بمواصلة تغطيته في حالة وقوع أي من تلك الأحداث أو وفاة الموظف المغطى أو يصبح مؤهلا للحصول على الرعاية الطبية.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه يشمل الحماية لزوج الموظف إذا كان سيفقد مزايا التأمين بسبب الطلاق. الكوبرا، الذي أقره الكونغرس في عام 1986، يقف على قانون التوفيق بين الميزانية الجامع الموحد.

لماذا تحتاج إلى فهم حقوقك تحت كوبرا

التأمين الصحي الجماعي الذي يقدمه صاحب العمل يمكن أن يحفظك من الخراب المالي إذا أصيبت أنت أو أحد معاليك بالمرض. إذا فقدت وظيفتك، أو حدث آخر يهدد التغطية الخاصة بك، فمن المهم أن تعرف عن كوبرا وكيف يمكن حمايتك. التأمين الصحي الجماعي هو واحد من المكونات الأكثر قيمة في حزمة التعويضات الخاصة بك. بعض أصحاب العمل يدفعون قسط التأمين بأكمله، ولكن الكثيرين يتطلبون من الموظفين دفع جزء، بل وأحيانا كل شيء. وعلى أية حال، فإن المشاركة في خطة التأمين الجماعي لصاحب العمل تكون دائما أرخص من دفع ثمن بوليصة التأمين الصحي الفردية.

عندما تغادر وظيفتك، سواء أكنت قد أطلقت أو توقفت، يجب أن لا تضطر إلى الذهاب بدون تأمين صحي لأنك لا تستطيع تحمل سياسة فردية.

هذا هو المكان الذي يأتي فيه كوبرا. ويسمح لك بالاستمرار في المشاركة في خطة التأمين الصحي الجماعي لصاحب العمل من خلال دفع ثمن سياستك بنفسك. إليك إجابات على بعض الأسئلة التي قد تكون لديك. المعلومات المقدمة هنا عامة في طبيعتها. نهاية المقال يخبرك إلى أين تذهب لمزيد من المعلومات.

هل جميع خطط التأمين التابعة لمجموعة كوبرا؟

لا تخضع جميع خطط المجموعة ل كوبرا. فقط تلك الخطط التي تحتفظ بها الشركات والدولة أو الحكومات المحلية مع أكثر من 20 موظفا هي. ولا تخضع له أيضا خطط التأمين الجماعي التي تقدمها الحكومة الاتحادية للولايات المتحدة والكنائس وبعض المنظمات الكنسية لموظفيها. بيد أن الحكومة الاتحادية تقدم شيئا مماثلا لموظفيها.

هل كوبرا حماية لك ولعائلتك؟

إذا كنت أنت أو عائلتك لديها حدث مؤهل، على سبيل المثال، تفقد وظيفتك لأي سبب من الأسباب ولكن سوء السلوك الجسيمة، إنهاء عملك، أو صاحب العمل الخاص بك يقلل من ساعات الخاص بك، تموت أو أنت وزوجك الطلاق، وأنت الإجابة "نعم" على أي من الأسئلة التالية، ربما تكون مؤهلا للحصول على كوبرا:

• هل تعمل لدى صاحب عمل في القطاع الخاص أو حكومة حكومية أو حكومية مع 20 موظفا أو أكثر؟
• هل تغطيك خطة التأمين الصحي الجماعي التي يقدمها زوجك الخاص أو أحد الوالدين أو صاحب العمل في الولاية أو الحكومة المحلية؟
• هل كانت أنت أو عائلتك مغطاة بخطة صحية جماعية في اليوم السابق لحادث التأهل؟

أسباب الانتخاب التغطية المستمرة من خلال كوبرا

يجب عليك أن تختار الاستمرار في استحقاقات التأمين الصحي الخاصة بالمجموعة عندما:

• خطتك أفضل من الخطط الأخرى التي قد تكون متاحة.
• لن يكون لك أو معالتك تغطية بدونها.
• أنت راض عن خطتك ومقدمي الرعاية الصحية.

الأسباب التي يجب عليك أن تختار عدم الاستمرار في تغطيتك

يجب عدم استخدام كوبرا لمواصلة التغطية الخاصة بك إذا:

• يمكنك الحصول على تغطية من زوجك، أو غيره من الوالدين، صاحب العمل.
• تجد خطة أفضل من خلال سوق التأمين الصحي.

يجب أن نلاحظ أنه في ظل ظروف أخرى يجب عليك الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة للاشتراك في خطة التأمين الصحي، هيبا، وقانون التأمين الصحي وقابلية المحاسبة، ويوفر فرصة لأولئك الذين فقدوا الأهلية للتغطية إلى التسجيل خلال أوقات أخرى. وهذا ما يسمى التسجيل الخاص.

كم سوف تدفع لمواصلة التغطية الخاصة بك؟

المبلغ الذي ستدفعه مقابل أقساط التأمين الخاصة بك يعتمد على تكلفة الخطة.

لن تدفع أكثر من التكلفة المجمعة التي يدفعها صاحب العمل والموظف عن نفس السياسة (بالإضافة إلى 2٪ للتكاليف الإدارية).

3 أشياء يجب أن تحدث بعد حدث مؤهل

1. يجب على صاحب العمل أن يخطر خطة التأمين الصحي في غضون 30 يوما من انتهاء خدمتك أو تخفيض ساعات العمل أو وفاتك.
2. بمجرد تلقي الإخطار، يجب أن ترسل الخطة بعد ذلك إشعارا انتخابيا لك وللمستفيدين المؤهلين الآخرين خلال 14 يوما من تلقي الإشعار من صاحب العمل. وسوف يشرح حقوقك ويخبرك بكيفية اختيار الاستمرار في التغطية.
3. سيكون لديك 60 يوما من تاريخ استلامك لإشعارك الانتخابي أو التاريخ الذي انتهت فيه تغطيتك للانتخاب لمواصلة التغطية.

كم من الوقت يمكنك الاستمرار في التغطية؟

أنت وعائلتك يمكن أن تختار مواصلة تغطية التأمين لمدة 18 شهرا على الأقل إذا كنت مؤهلا ل كوبرا لأنك فقدت أو ترك عملك. إذا لم تتمكن من دفع قسط التأمين الخاص بك، أو كنت تبدأ التغطية ضمن خطة مجموعة أخرى، سوف تنتهي التغطية الخاصة بك. إذا لم يعد صاحب العمل السابق في أي وقت يقدم خطة تأمين صحي جماعي للموظفين، فلن تتمكن من المشاركة.

للحصول على مزيد من المعلومات حول كوبرا

الأفراد الذين يعملون لأرباب العمل في القطاع الخاص يجب الاتصال بإدارة شؤون الموظفين استحقاقات الأمن، وهي شعبة من قسم العمل في الولايات المتحدة. إما الاتصال مجانا (866) 444-3272، أو زيارة هتب: // شبكة الاتصالات العالمية. وزارة العمل. GOV / EBSA / contactEBSA / consumerassistance. أتش تي أم أل.

إذا كنت تعمل لحساب حكومة أو حكومة محلية، فيجب عليك الاتصال بمراكز خدمات ميديكار و ميديكيد على العنوان التالي:

7500 بوليفارد الأمن
البريد ستوب C1-22-06
بالتيمور، مد 21244-1850

تنويه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد والأفكار والمساعدة فقط.وبينما تبذل صاحبة البلاغ قصارى جهدها لتقديم المشورة والمعلومات الدقيقة، فإنها ليست محامية. ولذلك، فإن المحتوى لا ينبغي أن يفسر على أنه المشورة القانونية. تحقق من الموارد الحكومية أو المستشار القانوني عند الشك في حالتك الخاصة.

المصادر:

• وزارة العمل. أسئلة وأجوبة حول كوبرا استمرار التغطية الصحية.
• NOLO. حقوقك عند ترك وظيفة.