التأمين الصحي التقليدي

تعمل خطة التأمين الصحي التقليدية على نظام الدفع المشترك (كوبايمنتس) والتأمين المشترك. سوف تدفع قسطا شهريا لتغطية. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تدفع كوباي لكل زيارة الطبيب، وكذلك رحلات إلى المستشفى وغرفة الطوارئ. يتم تعيين كوبايس، وعادة ما تزيد عندما ترى أخصائي أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

قد يطلب منك أيضا دفع التأمين على بعض الإجراءات مثل الاختبارات أو الإقامة في المستشفى.

التأمين المشترك هو النسبة المئوية من الفاتورة التي كنت مسؤولا عن بالإضافة إلى كوبويمينت لإجراء. على سبيل المثال، إذا كان لديك 80/20 سونسورانس، فإن شركة التأمين دفع ثمانين في المئة من التكلفة، وسوف تكون مسؤولة عن عشرين في المئة أخرى. هذا التأمين المشترك ينطبق بعد أن كنت قد وصلت إلى أي خصم التي حددتها بوليصة التأمين الخاصة بك.

العديد من السياسات لديها حد أقصى من حد دفع الجيب. وبمجرد الوصول إلى هذا الحد لم يعد ينطبق التأمين المشترك، على الرغم من أنك بحاجة إلى الاستمرار في دفع كوبايمنتس الخاص بك. سوف تدفع أيضا التأمين على المبلغ الذي عقد التأمين الخاص بك لدفع الإجراءات مع المستشفى والطبيب. لهذا السبب، من المهم إيلاء الاهتمام لكل من فواتير الطبيب وبيانات التأمين التي تتلقاها تحدد مبلغ الدفع.

من المهم أن نفهم كم الإجراء الذي يمكن أن يكلفك.

على سبيل المثال، إذا اضطررت إلى إجراء عملية جراحية والبقاء بين عشية وضحاها، يجب عليك دفع مبلغ السداد المشترك في المستشفى، ودفع المبلغ القابل للخصم إذا لم تكن قد استوفيته بالفعل، ثم دفع مبلغ التأمين المشترك الخاص بك على الرصيد المتبقي من مشروع قانون. يمكنك الاتصال والتحدث إلى ممثل في وكالة التأمين الخاصة بك لمعرفة التكاليف المقدرة للإجراءات قبل أن يكون لهم القيام به.

بالإضافة إلى ذلك يجب عليك التأكد من أن تحصل على موافقة مسبقة لمعظم الاختبارات والعمليات الجراحية قبل أن يكون لهم القيام به. هذا يمكن أن يوفر لك المال منذ التأمين يوافق على تغطية التكلفة. سوف تحتاج أيضا للتأكد من أن جميع الأطباء وأخصائي التخدير التي سوف تعمل على أنت داخل الشبكة أيضا.

واحدة من فوائد خطة التأمين الصحي التقليدي هو أنه من السهل إلى حد ما للتنبؤ التكاليف الخاصة بك. إذا كنت البقاء داخل الشبكة الخاصة بك، يمكنك التحكم في المبلغ الذي سوف تدفعه منذ التأمين الصحي قد عملت أقل التكاليف يتعامل مع هؤلاء الأطباء. كما أنها لا تتطلب منك أن تدفع ما يصل الى الامام من جيبك الخاص. قد يكون هذا خيارا جيدا إذا كان خصم كبير يبدو شاقة بالنسبة لك، وكنت تجنب رؤية الطبيب بسبب ذلك. ومع ذلك، بعض الناس يفضلون خطة خصم عالية لأنه بمجرد الوفاء بالخصم ثم أنها لم تعد بحاجة لتغطية أي نفقات طبية إضافية.إذا كنت تعرف أنك سوف تلبي دائما خصم الخاص بك، ويمكنك العثور على خيار أكثر بأسعار معقولة، قد ترغب في النظر في هذا الخيار بدلا من التأمين الصحي التقليدي.

عند اختيار الخطة، من المهم التأكد من أنها تلبي المتطلبات التي ينص عليها قانون الرعاية بأسعار معقولة.

هذا سوف يحميك من الاضطرار إلى دفع غرامة لعدم وجود التغطية المناسبة. سيتم تغطية معظم الخطط التي يقدمها صاحب العمل. إذا قمت بالتسجيل للحصول على خطة صحية من خلال التبادلات، وسوف تتأهل أيضا. معظم خطط التأمين الصحي قصيرة الأجل غير مؤهلة للحصول على هذه التغطية.