فهم الرعاية الطبية العسكرية وتريكار

وفقا لأوضاعهم، فإن أعضاء العمل النشط، والأعضاء المتقاعدين، وأعضاء الحرس / الاحتياطيات، وأفراد الأسرة، وبعض المحاربين القدامى يحصلون على رعاية طبية أو رعاية طبية مجانية أو حكومية مدعومة. في معظم الأحيان، تقع هذه الرعاية في إطار برنامج شامل يعرف باسم تريكار.

تاريخ فوائد الرعاية الطبية العسكرية

قبل الثمانينيات كانت هناك أساسا طريقتان للحصول على الرعاية الصحية العسكرية للأفراد والمتقاعدين وأفراد الأسرة.

- 1>>

تلقى أفراد الجيش العلاج في المرافق الطبية العسكرية، وتلقى المتقاعدون وأفراد أسرهم العلاج المجاني (اعتمادا على توافر المساحة) في المرافق الطبية العسكرية، أو يمكنهم استخدام برنامج يعرف باسم تشامبوس (الصحة المدنية والخدمات الطبية غير النظامية) للحصول على الرعاية الطبية المدعومة من الحكومة من مقدمي الخدمات المدنية.

تعود فكرة الرعاية الطبية العسكرية لأسر الأعضاء العاملين في الخدمة النظامية إلى أواخر القرن السابع عشر. وفي عام 1884، أصدر الكونغرس تعليمات بأن "يقوم الموظفون الطبيون للجيش وجراحو العقود، كلما أمكن، بحضور أسر الضباط والجنود مجانا. "

التغييرات في المنافع خلال الحرب العالمية الثانية

كان هناك تغيير طفيف حتى الحرب العالمية الثانية. وكان معظم الرجال في تلك الحرب من الشباب الذين لديهم زوجات في سن الإنجاب. ولا يمكن لنظام الرعاية الطبية العسكرية، الذي كان في زمن الحرب، أن يعالج العدد الكبير من المواليد ولا رعاية الأطفال الصغار جدا.

في عام 1943، أذن الكونغرس لبرنامج رعاية الأمومة والرضع في حالات الطوارئ (إميك). وقد وفرت مؤسسة إميك لرعاية الأمومة ورعاية الرضع حتى سنة واحدة للزوجات وأطفال أفراد الخدمة في درجات الأجر الأربعة الدنيا. وقد تم إدارته من قبل "مكتب الأطفال"، من خلال الإدارات الصحية للدولة.

التغييرات خلال النزاع الكوري

أدى الصراع الكوري مرة أخرى إلى توتر قدرات نظام الرعاية الصحية العسكرية. في 7 ديسمبر 1956، تم التوقيع على قانون الرعاية الطبية المعالين إلى القانون. وقد أدت التعديلات التي أدخلت على هذا القانون في عام 1966 إلى إنشاء ما يسمى ب "تشامبوس" ابتداء من عام 1967. وقد أذن القانون بتوفير الرعاية المتنقلة والعقلية لأفراد الأسرة العاملين في الخدمة الفعلية اعتبارا من 1 أكتوبر 1966. والمتقاعدين وأفراد أسرهم وبعض أفراد أسرهم المتوفين تم إدراج الرعاة في البرنامج في 1 يناير 1967. ميزانية تشامبوس للسنة المالية 1967 كانت 106 مليون دولار. لا تشير السجلات إلى عدد المطالبات التي تم تقديمها في السنة المالية 1967، ولكن المجموع ربما لم يكن أكثر من بضعة آلاف.

التغييرات في السيطرة على التكاليف الطبية وتحسين الوصول

في الثمانينيات، أدى البحث عن سبل لتحسين الحصول على الرعاية الطبية عالية الجودة، مع الحفاظ على التكاليف تحت السيطرة، إلى العديد من مشاريع "مظاهرة" تشامبوس في أجزاء مختلفة من ذي U.ومن أهم هذه المبادرات مبادرة "تشامبوس للإصلاح" (كري) في كاليفورنيا وهاواي.

ابتداء من عام 1988، عرضت كري للعائلات الخدمات خيارا من الطرق التي قد تستخدم فيها فوائد الرعاية الصحية العسكرية. وقد أقنعت خمس سنوات من العملية الناجحة والمستويات المرتفعة من رضا المرضى مسؤولي وزارة الدفاع بأن عليهم توسيع وتحسين مفاهيم كري، كبرنامج موحد على الصعيد الوطني.

البرنامج الجديد، المعروف باسم تريكار، هو الآن تماما في المكان.

في السنة المالية 1996، كانت ميزانية تريكار / تشامبوس أكثر من 3 دولارات. و 5 مليارات، ووردت أكثر من 20 مليون مطالبة. اليوم، ما يقرب من 5. 5 ملايين شخص مؤهلون للحصول على فوائد تريكار.

أنواع تريكار

عندما تم إنشاء تريكار لأول مرة، كان هناك ثلاثة أنواع فقط. على مدى السنوات القليلة الماضية، تم إنشاء المزيد من الخيارات خطة الصحة تريكار. يرجى زيارة موقع تريكار للحصول على تفاصيل كاملة عن جميع خطط تريكار:

• تريكار برايمي
• تريكار برايمي ريموت
• تريكار برايم ما وراء البحار
• تريكار برايمي ما وراء البحار
• تريكار ستاندارد & إكسترا
• تريكار ستاندارد أوفيرزيس < تريكار للحياة
• تريكار ريسرف حدد
• تريكار ريتيرد ريسرف
• تريكار يانغ أدولت
• أوس صحة العائلة
• تريكار برايمي

هذا الخيار مشابه لمفهوم صندوق المرضى. ويتطلب ذلك تسجيل واحد على وجه التحديد في البرنامج (يتم تسجيل أعضاء العمل النشط تلقائيا).

يتم تعيين الأفراد المسجلين في تريكار برايمي لمقدم الرعاية الأولية (يب)، والذي عادة ما يكون مرفق طبي عسكري محلي (مستشفى أساسي).

من أجل الحصول على الرعاية المتخصصة، يجب إحالة المتدربين من قبل مقدم الرعاية الأولية (يب). وفي إطار هذا البرنامج، لا توجد رسوم للتسجيل أو تقاسم التكاليف لأعضاء الخدمة الفعلية وأفراد الأسرة العاملين.

بالنسبة للمتقاعدين (الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما) وأفراد أسر المتقاعدين (الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما)، هناك رسوم تسجيل ل تريكار برايمي التي تزيد كل عام. يمكن للمرء الحصول على أشكال للتسجيل في تريكار برايمي على الانترنت.

وهناك خيار جديد تحت تريكار برايمي هو خيار الخدمة نقطة (بوس) التسجيل. عادة تحت تريكار برايمي، يجب أن تحال من قبل يب من أجل الحصول على أي تعويض عن الرعاية الطبية الواردة من أي شخص آخر من يب. ولكن، إذا قمت بانتخاب خيار نقاط البيع في وقت التسجيل، يمكنك استخدام تريكار رئيس ولا تزال تستخدم معيار تريكار أو خيارات تريكار اضافية الموضحة أدناه.

تريكار ستاندارد أند إكسترا

هذا البرنامج يعطي مرونة أكثر من تريكار برايمي، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تكاليف إضافية. أنت لا تحتاج إلى التسجيل مقدما لاستخدام تريكار اضافية. في إطار هذا البرنامج، ترى أي موفر تريكار معتمد، تقديم بطاقة الهوية الخاصة بك والحصول على الرعاية الطبية.

لدى مقدمي الخدمات المعتمدين لدى تريكار عقد مع الجيش للحد من التكاليف للمبالغ المحددة. تحت تصرف تريكار إضافي، يدفع أفراد الأسرة واجب سنوي (تبدأ السنة في كل شهر أكتوبر):

مرتبة E4 وأقل دفع 50 دولارا لكل فرد، ولكن لا يزيد عن 100 دولار لكل أسرة

• مرتبة E5 فما فوق تدفع 150 دولارا للفرد ، ولكن لا يزيد عن 300 دولار للأسرة
• بالنسبة للمتقاعدين وأفراد الأسرة المتقاعدين (الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما)، يكلف البرنامج أكثر من ذلك بقليل، على الرغم من أن الخصم السنوي هو نفسه (150 $.00 لكل فرد أو 300 دولار لكل أسرة. يرجى زيارة صفحة ويب تريكار القياسية والتكاليف الإضافية للحصول على جميع تفاصيل التكلفة.

بموجب تريكار إكسترا، يملأ مقدم الخدمة الطبية نماذج المطالبات الخاصة ب تريكار بالنسبة لك، ويتلقون دفعات مباشرة من تريكار عن حصتهم. يمكنك ببساطة دفع لهم جزء من التكاليف.

تريكار للحياة

حتى وقت قريب، عندما بلغ أحد أفراد الأسرة المتقاعد أو المتقاعد سن 65 عاما، لم يعدوا مؤهلين للحصول على تريكار. وبدلا من ذلك، كان من المتوقع أن يحصلوا على الرعاية الطبية بموجب أحكام ميديكار. تغير هذا في عام 2001 مع إدخال تريكار للحياة (تفل). مرة أخرى، ليست هناك حاجة للتسجيل مقدما (باستثناء واحد يجب أن يكون مسجلا في ميديكار الجزء ب). بالإضافة إلى ذلك، فإن الرسوم الوحيدة لهذا البرنامج هي أقساط شهرية من برنامج ميديكار الجزء ب. في إطار هذا البرنامج، سترى موفر الرعاية الطبية المعتمد وتقدم بطاقة الهوية الخاصة بك. ثم تصبح تريكار الدافع الثاني وتلتقط أي تكاليف لا يغطيها برنامج ميديكار.

على الرغم من أن برنامج ميديكار لا يغطي الخدمات المقدمة خارج الولايات المتحدة القارية، فإن المتقاعدين المقيمين في بلدان أجنبية لا يزال بإمكانهم الاستفادة من تفل لأن تريكار تصبح المصدر الرئيسي للفوائد الصحية لهم.

مثل أولئك الذين يعيشون في الولايات المتحدة، ليكونوا مؤهلين للمتقاعدين في الخارج يجب أن يكونوا مسجلين في ميديكار الجزء B. سوف تريكار للحياة توفر نفس المستوى من التغطية التي تمنح للمتقاعدين تحت سن 65 وسوف تكون مسؤولة عن نفس التكاليف تريكار سهم و الخصومات على أنهم أقل من 65 متقاعدا. وبما أن عددا كبيرا من المتقاعدين الذين يعيشون في الخارج لم يلتحقوا في الجزء باء لأن ميديكار لم يغطي الرعاية الطبية الواردة في البلدان الأجنبية، فإن بعض المنظمات العسكرية ذات الصلة تدفع من أجل التنازل عن عقوبة الجزاء B التي تنطوي على عقوبة بنسبة 10 في المائة كل سنة كان الفرد مؤهلا للحصول على الجزء B ولكن لم يلتحق. ومع ذلك، لا يوجد حاليا شيء في الأعمال التي تشير إلى مثل هذا التنازل قادم.

الصيدليات الفوائد مع تريكار

هناك عدة طرق لملء الأدوية وصفة طبية من خلال تريكار:

الصيدليات العسكرية

قد يكون لديك وصفة طبية شغل (تصل إلى 90 يوما إمدادات لمعظم الأدوية) في معاملة عسكرية (متف) مجانا. يرجى أن يكون على علم بأن ليس كل الأدوية المتاحة في الصيدليات متف. كل مرفق مطلوب لتوفير الأدوية المدرجة في الأساسية الأساسية رسميا (بسف). و متف، من خلال لجنة الصيدلة و العلاجات المحلية، قد إضافة أدوية إضافية إلى المحلية الخاصة بهم على أساس رسمي على نطاق الرعاية في ذلك متف.

تريكار طلب البريد صيدلية (تموب)

يمكنك طلب الأدوية عبر الإنترنت أو من خلال البريد. يمكنك الحصول على ما يصل إلى 90 يوم العرض (لمعظم الأدوية). تكاليف الوصفات العامة هي $ 0، في حين أن الوصفات التجارية اسم العلامة التجارية هو 20 $. تكلفة غير الوصفات هي 49 $ ما لم يكن لديك ضرورة طبية.

صيدليات الشبكة

قد تتلقى ما يصل إلى 30 يوما من الأدوية من وصفة طبية من صيدلية داخل شبكة الصيدلة تريكار.تكلفة كتيب الوصفات العامة هي 10 $، وتكلفة الوصفات اسم العلامة التجارية هو 24 $. غير الوصفات هو 50 $ ما لم يكن لديك ضرورة طبية.

صيدليات غير تابعة للشبكة

تستند تكاليف الصيدليات غير المتصلة بالشبكة إلى مكان وجودك، ومن أنت وفي بعض الحالات ما هي الخطة التي تستخدمها. قد تحتاج إلى دفع مقدما وتقديم مطالبة لتسديد التكاليف.

وستكون التكاليف عموما أعلى بالنسبة للمستفيدين من الخدمة غير النشطة. وسوف يحصل أعضاء الخدمة واجب نشط سداد كامل. للحصول على التفاصيل الكاملة والتكاليف الخاصة بالمستفيدين، يرجى زيارة صفحة تكاليف وصفة طبية تريكار.

العناية النشيطة / العناية بالأسنان

العناية بالأسنان للعمل النشط، بالطبع، مجانية من خلال عيادة الأسنان العسكرية. ومع ذلك، فإن تريكار تقدم خططا اختيارية لطب الأسنان لأفراد الأسرة العاملين وأفراد الحرس / الاحتياطيات وأفراد أسرهم. هذه البرامج تتطلب قسط شهري. وتدفع البرامج التكلفة الإجمالية لبعض خدمات العناية بالأسنان، بالإضافة إلى حصة التكلفة في الرعاية الأخرى للأسنان. معدلات الأقساط الشهرية الحالية هي (2003):

العمل النشط

• - أحد أفراد الأسرة، $ 8. 11 في الشهر. اثنين أو أكثر من أفراد الأسرة، 20 دولارا. 27 في الشهر. الاحتياطيات المحددة
• - بالنسبة للعضو العسكري، $ 8. 11 في الشهر. لأحد أفراد العائلة، 20 دولارا. 27 في الشهر. لأكثر من فرد من أفراد الأسرة، 50 دولارا. 67 في الشهر. أما بالنسبة للعضو العسكري وأسرته، فقد بلغ 58 دولارا. 78 في الشهر. الاحتياطيات الفردية (إر)
• - للعضو العسكري، $ 20. 27 في الشهر. لأحد أفراد العائلة، 20 دولارا. 27 في الشهر. لأكثر من فرد من أفراد الأسرة، 50 دولارا. 67 في الشهر. بالنسبة للعضو العسكري وعائلته، 70 دولارا. 94 في الشهر. برامج تريكار لطب الأسنان

تريكار تقدم ثلاث خطط طب أسنان مختلفة، كل منها من خلال مقاول تأمين الأسنان:

برنامج طب الأسنان النشط: كونكورديا المتحدة

• برنامج تريكار للأسنان: ميتليف
• دلتا الأسنان
• أقساط برنامج ريتيري للأسنان تعتمد على المكان الذي تعيش فيه، وعدد أفراد الأسرة المشمولة.

فا الرعاية الطبية

أذهب إلى الناس في كل وقت الذين يعتقدون أن أي متقاعد عسكري أو أي قدامى المحاربين يمكن الحصول على الرعاية الطبية المجانية من إدارة قدامى المحاربين. غير صحيح. لتلقي الرعاية الطبية من فا، يجب أن تكون قدامى المحاربين (أكثر من 180 يوما من الخدمة العسكرية)، يكون تصريف مشرف ويكون إما مرض متصل الخدمة أو الإصابة أو العجز، أو يجب أن تقع في مجموعة معينة من الفقر.

يتوفر المزيد من المعلومات حول فا ميديكال كير على موقع ويب فا.