هل كان إصابة العامل حقيقية أم وهمية؟

معظم المطالبات التي يقدمها العمال عن إصابات أثناء العمل مشروعة. ومع ذلك، فإن نسبة صغيرة من الاحتيال. في بعض الحالات، الموظفين إصابات وهمية لجمع تعويضات تعويضات العمال. الإصابات المزورة هي نوع من الغش تعويض العمال. عندما يقوم العامل بجمع المنافع التي لا يستحقها، تدفع شركتك ثمن. وبالتالي، من المهم معرفة علامات التحذير بأن الموظف قد قدم دعوى تعويض كاذبة عن العمال.

مثال

يوضح السيناريو التالي كيف يمكن للعامل أن يصاب بإصابة لجمع تعويضات تعويض العمال. فريد يعمل من قبل ماستر ماشين شوب كمشغل مخرطة. وكان فريد من العمل لعدة أشهر بسبب إصابة يدعى يد. ويدعي أن الإصابة حدثت بعد ظهر يوم الجمعة عندما كان يعمل في وقت متأخر من المحل. قدم فريد مطالبة تعويض العمال يوم الاثنين التالي. وقد تلقى إعانات لعجز كلي مؤقت.

بعد خمسة أشهر من حادثة فريد، يقوم موظف ضبط تعويضات العمال برئيس فريد. تقارير الضابط أن فريد قد ارتكب الغش التأمين. ويبدو أن أحد المحققين لاحظ أن فريد يعمل في أعمال تشذيب الأشجار خلال "إعاقته". كما شوهد فريد يعمل مخرطة في متجر لآلة أخرى. ويدان فريد في وقت لاحق من الاحتيال. ويطلب منه تعويض شركة تأمين تعويضات العمال في آلة ماشين شوب عن المال الذي حصل عليه في مدفوعات العجز.

غش مقدم الخدمة

العمال لا يقومون دائما بالاحتيال وحده. بعض العمل في كاهوتس مع الأطباء غير شريفة، تقويم العمود الفقري وغيرهم من الممارسين الطبيين. ويجوز للمزود المتقاعد أن يقدم طلبا للعلاج لم يتلقه العامل أبدا. وبدلا من ذلك، قد يقدم العلاج غير الضروري أو يضخم تكلفة العلاج المقدم.

قد يقوم الممارس بعد ذلك بدفع تعويضات للعامل مقابل إصابته بجروح.

ينضم بعض مقدمي الخدمات إلى المحامين الملتوين لتشغيل "مطالبات المطالبة" التي تجند العمال لتقديم مطالبات مزورة. مطحنة المطالبة يمكن أن تولد ملايين الدولارات في المطالبات وهمية.

التأثير على نشاطك التجاري

يمكن أن يكون لأي مطالبة احتيالية تأثير كبير على نشاطك التجاري الصغير. لشيء واحد، العامل الذي مزيفة الإعاقة لا يقوم بعمله. قد تضطر لدفع أجور العمل الإضافي إلى موظفين آخرين أو استئجار عامل مؤقت لملء الفراغ. قد تؤدي التكاليف الإضافية إلى جعل شركتك أقل إنتاجية.

قد تؤدي المطالبة الاحتيالية أيضا إلى التأثير سلبا على تاريخ خسارة شركتك. إذا كانت شركتك تخضع لتقييم الخبرة، فإن الدفعات التي تقوم بها شركة التأمين نيابة عنك قد تزيد من معدل خبرة شركتك. إذا ارتفع المعدل الخاص بك، فإن قسط تدفعه لسياسة تعويض العمال الخاص بك قد ترتفع كذلك.

الوقاية

يمكنك المساعدة في منع تزوير تعويضات العمال من خلال اتخاذ الخطوات التالية:

• تعزيز جو إيجابي في مكان العمل. والعمال راضون أقل عرضة من الغضب لارتكاب الاحتيال.
• إجراء فحص خلفية شاملة على الموظفين المحتملين حتى تتمكن من التخلص من أولئك الذين ارتكبوا الاحتيال في الماضي.
• جعل سلامة مكان العمل أولوية. إنشاء وتنفيذ خطة السلامة الشاملة.
• وضع إجراءات للإبلاغ عن الحوادث، والتصدي للإصابات، وتقديم المطالبات.
• تنفيذ برنامج العودة إلى العمل للموظفين المصابين.
• أبلغ العمال بأن شركتك لا تتسامح مع السلوك الاحتيالي.

علامات إصابات وهمية

من المستحيل القضاء تماما على الغش من مكان العمل، لذلك من المهم أن نراقب عن علامات الأعمال غير المشروعة المحتملة. قد تشير السلوكيات التالية إلى أن الموظف قد ارتكب غش تعويض العمال. إذا كان موظف لك يعمل بشكل مشبوه قبل أو بعد تقديم مطالبة، اتصل المؤمن تعويض العمال.

• وقعت الإصابة إما في نهاية اليوم في يوم الجمعة أو يوم الاثنين. قد يكون العامل قد أصيب فعلا بجروح خلال عطلة نهاية الأسبوع.
• لم يكن هناك شهود على الإصابة. يمكن أن يكون هذا العلم أحمر إذا كان الموظف يعمل عادة مع العمال الآخرين، وحدثت الإصابة خلال فترة زمنية ضيقة عندما كان الموظف وحده.
• يحتفظ الموظف بتغيير قصته حول ما حدث. على سبيل المثال، يدعي عامل خدمة الطعام أولا أنها سقطت وسقطت في بركة من الماء. في وقت لاحق، وتقول انها تعثرت على مكنسة.
• تأخر العامل في الإبلاغ عن الإصابة. على سبيل المثال، يبلغ عامل إصابة يدعى أنها وقعت قبل ثلاثة أشهر.
• العامل غير سعيد أو لديه مشاكل سلوكية . الموظف الذي غير راض عن وظيفته قد يكون أكثر عرضة لإصابة وهمية. وينطبق الشيء نفسه على العامل الذي كان لديه مشاكل في الأداء أو السلوكية في الماضي.
• قدم العامل مطالبات سابقة . ويجوز للعامل الذي تلقى مدفوعات كبيرة في الماضي أو رفع دعوى قضائية أن يسعى إلى تحقيق مكاسب مالية.
• العامل يرفض الاختبارات التشخيصية. على سبيل المثال، يرفض الموظف التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يمكن أن يؤكد وجود إصابة في الركبة.
• يصعب الوصول إلى العامل. قد يرفض العامل إعادة المكالمات الهاتفية أو رسائل البريد الإلكتروني.