ما هو "إريسا" وماذا تغطيه؟

ما هو إريسا؟

إريزا تقف على قانون تأمين دخل التقاعد للموظف لعام 1974. وهو قانون اتحادي ينطبق على العديد من أصحاب العمل الخاص، ولكن ليس للجميع.

أبسط طريقة لفهم إريسا هي أنها تضع معايير دنيا لخطط التقاعد (خطط التقاعد)، والصحة، وغيرها من خطط الرعاية الاجتماعية (بما في ذلك التأمين على الحياة والتأمين ضد العجز وخطط التلمذة الصناعية) لحماية الموظفين، ولكن أيضا لحماية أصحاب العمل .

لا يتطلب الأمر من أرباب العمل تقديم خطط ولكن يضع معايير مهمة لأرباب العمل الذين يقومون بذلك.

• حول إريسا و كومبليانس (دول ويبزيت)
• أسئلة وأجوبة حول نظام استحقاقات المطالبات (دول)

من يدير إريسا؟

تتولى إدارة أمن منافع الموظفين (إيبسا)، وهي شعبة تابعة لوزارة العمل الأمريكية، إدارة إريسا. إذا کانت لدیك شکاوى ومخاوف، وأسئلة حول قوانین إريسا، فیجب أن تبدأ بالاتصال بمکتب وزارة العمل المحلي. وهناك أيضا العديد من المحامين المتخصصين في قوانين إريسا يجب أن يكون لديك مسألة قانونية إما كموظف أو صاحب العمل التي تحتاج إلى مناقشة.

من يجب أن يلتزم بقانون إريسا؟

تنطبق قوانين الحماية بموجب قانون إريسا فقط على أصحاب العمل من القطاع الخاص (غير الحكوميين) الذين يقدمون تغطية التأمين الصحي التي ترعاها رب العمل وبعض خطط الاستحقاقات الأخرى للموظفين. ولا يشترط المعهد على أرباب العمل تقديم أي خطط إما للتأمين الصحي أو للتقاعد؛ لا تضع إريسا سوى قواعد (الحد الأدنى من المعايير) لأنواع معينة من المزايا التي يختار صاحب العمل تقديمها للموظفين.

- 3>>

إريسا له حدوده، وهو مجال معقد من القانون إذا كنت بحاجة إلى رفع دعوى مدنية ضد صاحب عمل إريسا، لكنه لا يزال يوفر بعض الحماية للموظفين الذين قد يتعرضون للظلم بسبب سوء الإدارة المالية للخبراء في الخطة. على سبيل المثال، قد يكون الموظف قادرا على مقاضاة الوديعة من خطة إذا كان / أنها سوء إدارة الخطة وتسبب في خسارة للموظف (ق).

لا تنطبق قوانين إريسا على وثائق أو مزايا التأمين الفردية التي يتم شراؤها من القطاع الخاص.

كما يتم توفير أنظمة إضافية تنظم بشكل خاص خطط إريسا المغطاة بموجب لائحة إجراءات مطالبات الاستحقاقات (29 كفر 2560. 503-1). وتنص هذه اللوائح (وتغير إلى حد كبير) كيفية تحديد الفوائد عندما يقدم الموظف مطالبة. تتحكم هذه المعايير في كيفية تقديم المطالبات والطعون والقرارات، بالإضافة إلى حقوق الإفصاح الجديدة للموظفين الذين يقدمون مطالبات.

ما هي الأحكام تحت إيريسا؟

وفقا لتاسك، مسؤول خطة طرف ثالث معروف، إيريسا ينظم ويحدد المعايير والمتطلبات ل:

• السلوك: قواعد إريسا تنظم سلوك الرعاية المدارة (i.ه. ، صناديق المرضى) وغيرها من الوكلاء (الشخص المسؤول ماليا عن إدارة الخطة).
• الإبلاغ والمساءلة: يتطلب إريسا الإبلاغ المفصل والمساءلة للحكومة الاتحادية.
• ديسكلوسوريس: يجب تقديم بعض الإفصاحات لتخطيط المشاركين (أي ملخص الخطة يوضح بوضوح المزايا التي يتم تقديمها، وما هي القواعد للحصول على تلك المزايا، وحدود الخطة، وغيرها من الإرشادات للحصول على منافع مثل الحصول على الإحالات مقدما لإجراء الجراحة أو زيارات الطبيب)؛
• الإجراءات الإجرائية: يتطلب قانون إريسا وضع سياسة مكتوبة بشأن كيفية تقديم المطالبات، فضلا عن عملية استئناف مكتوبة للمطالبات التي تم رفضها. كما يتطلب قانون إريسا (على الرغم من أن اللغة فضفاضة إلى حد ما) التي تطالب بالطعن على نحو عادل وفي الوقت المناسب.
• الحماية المالية وأفضل الفوائد: تعمل إريسا كضمان لضمان حماية أموال الخطة وتسليمها في أفضل اهتمامات أعضاء الخطة. كما تحظر المبادرة التمييزية الممارسات التمييزية في الحصول على المنافع المؤهلة للأفراد المؤهلين.

مناطق أخرى تم معالجتها تحت إريسا

تم تعديل إريسا لتشمل منطقتين إضافيتين تتناولان على وجه التحديد تغطية التأمين الصحي. وهذه القوانين هي:

• قانون تسوية الميزانية الجامع الموحد لعام 1985 (كوبرا)؛ و
• قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996 (هيبا).

مصادر ومعلومات إضافية على شبكة الإنترنت

• وزارة العمل، إنفاذ إريسا
• تاسك، معلومات عن خطط إريسا
• شركة إرليخ للمحاماة
• دوناهو & هورو، ليك