لماذا نحن بحاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية

كانت الولايات المتحدة بحاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية لأن التكلفة كانت مرتفعة جدا. كانت تكلفة الإفلاس رقم 1. وتهدد التكاليف المتزايدة باستهلاك الميزانية الاتحادية بأكملها. فقد جعلت تكلفة الرعاية الوقائية غير مكلفة. وأرسل ذلك العديد من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض إلى غرفة الطوارئ، مما رفع التكاليف إلى أعلى.

ارتفاع التكاليف جعل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة تكلف مرتين لكل شخص بالمقارنة مع أي دولة متقدمة أخرى.

ونتيجة لذلك، ساهمت الرعاية الصحية بمبلغ 3 دولارات. 2 تريليون، أو 17. 8 في المئة، إلى الناتج المحلي الإجمالي. هذا هو أعلى نسبة في العالم المتقدم.

هناك ثلاثة أسباب لماذا التكاليف مرتفعة جدا. واحد، معظم التكاليف تأتي من علاج الناس خلال الأيام العشرة الأولى وعشرة أيام الأخيرة من حياتهم. وقد تم إحراز الكثير من التقدم من حيث الإجراءات الطبية التي يمكن أن تنقذ الأطفال المبتسرين وتمديد العمر المتوقع لكبار السن. ولكن هذه الإجراءات المبتكرة مكلفة للغاية. ويضع العديد من البلدان الأخرى حدا على من يمكنه الحصول على هذا المستوى من الرعاية. إذا كانت فرص نجاح الإجراء منخفضة، فإنه غالبا ما لا تعطى. في الولايات المتحدة، يتم إعطاء هذه الرعاية حتى لو كان التكهن رديئة.

السبب الثاني لارتفاع تكاليف الرعاية الصحية هو ارتفاع دعاوى سوء الممارسة. وبسبب هذا، والأطباء في كثير من الأحيان الإفراط في الاختبار، وطلب $ 1، 000 مريس و $ 1، 500 تنظير القولون.

يفعلون ذلك حتى لو كانوا لا يعتقدون أنهم بحاجة إليها. فهو يحميهم من رفع دعوى قضائية لأنهم لم يأمروا باختبار معين.

والسبب الثالث هو أن هناك أقل منافسة الأسعار في مجال الرعاية الصحية من غيرها في الصناعات، مثل الالكترونيات الاستهلاكية. ذلك لأن معظم الناس لا يدفعون نقدا مقابل الرعاية الصحية.

التكاليف مخفية. يدفع المرضى رسوم محددة فقط (المشاركة في الدفع) في حين تدفع شركة التأمين بقية. ونتيجة لذلك، فإن المرضى لا يتاجرون بالأطباء أو الفحوص المخبرية أو الإجراءات كما يفعلون بالنسبة لأجهزة الكمبيوتر أو أجهزة التلفزيون. لمزيد من التفاصيل، انظر أسباب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.

مراجعة سريعة للتأمين الصحي

بما أن الرعاية الصحية باهظة الثمن، فإن معظم الناس يشترون تغطية تأمينية. ولهذا السبب تركز معظم المناقشات حول إصلاح الرعاية الصحية على جعل التأمين أكثر إتاحة. التأمين يعمل عن طريق فرض رسوم شهرية. ويسمى هذا أيضا قسط. في المقابل، فإنه يضمن المؤمن دفع تعويضات في حالة حدوث أي طوارئ طبية.

شركات التأمين الصحي الجماعي هي مربحة عندما يتم تلقي المزيد من الأموال في أقساط من تدفع في المطالبات. معظم الناس في الولايات المتحدة يحصلون على التأمين الصحي الجماعي من صاحب العمل، الذي يدفع أيضا جزءا من القسط. يمكن للشركات أن تقدم التأمين الصحي كفوائد غير خاضعة للضريبة. وبطريقة ما، تدعم السياسات الضريبية الاتحادية نظام التأمين الجماعي الذي يوفره صاحب العمل.ويجب على أولئك الذين ليس لديهم خطة مدعومة من صاحب العمل شراء تأمين صحي فردي. هذا غالي. في الماضي، يمكن للشركات أن تحرمك من التغطية إذا كان لديك مرض أو حالة موجودة مسبقا.

كبديل، يمكنك أن تنضم لنفسك إلى مجموعة، مثل آرب أو كوستكو. أنها توفر معدلات أقل لأنها تميل إلى أن يكون مجموعة من الأشخاص الأصحاء.

تدعم الحكومة الفيدرالية الرعاية الصحية لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما من خلال ميديكار. یدفع جزء من برنامج ميديكار، برنامج تأمین المستشفی الجزء أ، نفقاتھ من ضرائب المرتبات.

لا يغطي برنامج التأمين الطبي التكميلي الجزء B (برنامج التأمين الطبي التكميلي) والجزء D (برنامج الوصفات الطبية) 100 في المائة من مدفوعات الأقساط. وعموما، تغطي ضرائب مرتبات الرعاية الطبية وأقساط التأمين فقط 57 في المائة من المزايا الحالية. وتمول النسبة الباقية البالغة 43 في المائة من الإيرادات العامة. كما تدعم الحكومة الاتحادية الرعاية الصحية للأسر التي تقل عن مستوى دخل معين من خلال برنامج ميديكيد. يتم تمويله من قبل الإيرادات العامة الاتحادية والولائية.

لذلك فإنه يضيف إلى كل من التكاليف الاتحادية والولائية. لمعرفة المزيد كيف يعمل التأمين الصحي؟

لماذا إصلاح الرعاية الصحية؟

هناك حاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية لأربعة أسباب. أولا، ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية ارتفاعا كبيرا. وفي عام 2011، ارتفع متوسط ​​تكلفة عائلة مكونة من أربعة أفراد بنسبة 7٪ إلى 19 دولارا، أي 393 دولارا، أي ما يعادل ضعف ما كان عليه قبل تسع سنوات فقط. وبحلول عام 2030، تشير التقديرات إلى أن الضرائب على الرواتب ستغطي 38 في المائة فقط من تكاليف الرعاية الطبية. وسيساهم الباقي في عجز الميزانية الاتحادية.

ثانيا، سيؤدي إصلاح الرعاية الصحية إلى تحسين نوعية الرعاية. يفاجأ معظم الأميركيين أن بلدهم لديه أسوأ رعاية صحية في العالم المتقدم. وتسبب الأمراض المزمنة 70 فى المائة من جميع وفيات الولايات المتحدة وتؤثر على 45 فى المائة من جميع الأمريكيين. ومع تزايد عدد السكان، فإن معدل الإصابة بهذه الأمراض سينمو بسرعة.

بحلول عام 2023، سوف يزيد السرطان والسكري بنسبة 50 في المئة، في حين أن أمراض القلب سترتفع بنسبة 40 في المئة. وفي الوقت نفسه، فإن ارتفاع ضغط الدم وأمراض الرئة سوف تصل بنسبة 30 في المئة وسوف تحدث السكتات الدماغية 25 في المئة في كثير من الأحيان. كل عام، وتكلفة العلاج المجاميع $ 1. 7 تريليون دولار، وهو ما يمثل 75 في المئة من جميع الرعاية الصحية التي تنفقها الدولارات. ويمكن تخفيض هذه التكلفة من خلال برامج الوقاية من الأمراض والعافية. (المصدر: الشراكة لمكافحة الأمراض المزمنة.)

ثالثا، كان هناك حاجة لإصلاح الرعاية الصحية لأن ما يقرب من 25 في المئة من الأميركيين لديهم تأمين صحي ضئيل أو معدوم لتغطية تكاليفهم. توفي أكثر من 101 ألف أميركي كل عام لمجرد أنهم لم يحصلوا على التأمين. على سبيل المثال، تكلفة زيارة غرفة الطوارئ متوسط ​​$ 1، 265. إذا كنت مصابا بالسرطان، فإن متوسط ​​تكلفة العلاج الكيميائي هو 7000 دولار. ويمكن أن يصل حتى يصل إلى $ 30، 000.

هذه التكاليف يمكن أن يمسح الناس وفورات أو تسبب لهم أن تفقد وطنهم. والأسوأ من ذلك أن الكثير من الناس سيضطرون إلى التخلي عن العلاج لأنهم لا يستطيعون تحمله. ليس هذا هو سيء بالنسبة لهم، بل هو أيضا سيئة للاقتصاد.فعلى سبيل المثال، ينجم نصف حالات الإفلاس عن التكاليف الطبية المرتفعة.

رابعا، هناك حاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية لوقف التكاليف الاقتصادية للاحتيال الرعاية الصحية. ويخسر ما بين 3-10 في المئة (60 مليار دولار إلى 200 مليار دولار) للاحتيال كل عام. وإذا طبقت نفس النسب المئوية على برنامج ميديكير الذي تبلغ قيمته 436 بليون دولار، فإن تكلفة الغش هناك تتراوح بين 14 و 30 بليون دولار.

أحدث إصلاح الرعاية الصحية في أمريكا

في عام 1993، أطلق الرئيس بيل كلينتون قانون الأمن الصحي تحت قيادة السيدة الأولى هيلاري كلينتون. وقد وفرت التغطية الصحية الشاملة مع المنافسة المدارة بين شركات التأمين الصحي. وستسيطر الحكومة على تكلفة فواتير الطبيب وأقساط التأمين. سوف تتنافس شركات التأمين الصحي لتقديم أفضل وأقل تكلفة حزم للشركات والأفراد. وھذا مختلف عن برنامج ميديكار الذي تتعاقد فیھ الحکومة مع الأطباء والمستشفیات وغیرھم من مقدمي الرعایة الصحیة. ويسمى ميديكار نظام الدفع الواحد.

معظم الناس يحصلون على التأمين من خلال أصحاب العمل. ويمكن للأشخاص الذين ليس لديهم وظائف شراء التأمين الصحي من تلقاء أنفسهم من التحالفات الصحية الإقليمية. وستدعم الحكومة الاتحادية تكاليف الأفراد ذوي الدخل المنخفض. هذا القانون فشل في عام 1994.

في عام 2010، أصبح قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة القانون. وبدأت تدريجيا في استحقاقات الرعاية الصحية الجديدة وتكاليف ذلك العام. كما بدأت بتوسيع نطاق التغطية لتشمل أولئك الذين لديهم أوضاع موجودة من قبل والأطفال وأولئك الذين تم تسريحهم. وقدم الدعم للشركات الصغيرة، وكبار السن الذين يعانون من ارتفاع تكاليف الأدوية والوصفات الطبية لتخفيف النقص في الأطباء والممرضات. وقابل هذه التكاليف زيادة في الضرائب على الرواتب والرسوم المفروضة على شركات أدوية الوصفات الطبية، فضلا عن انخفاض المدفوعات إلى المستشفيات. لمزيد من التفاصيل، انظر كيف يؤثر إصلاح الرعاية الصحية على الميزانية.

حتى قبل انتخاب الرئيس، قام باراك أوباما بحملة لإصلاح الرعاية الصحية. أراد أن يجعل التأمين أكثر المتاحة لأولئك الذين لا يستطيعون الحصول على التأمين التي ترعاها صاحب العمل. سعى "خياره العام" إلى توسيع برنامج يشبه برنامج ميديكار إلى أي شخص يحتاج إليها. وهذا من شأنه أن يقلل من تكلفة الحكومة من خلال إدراج الأصغر سنا والأصحاء الذين دفعوا قسطا متواضعا. ولكن المخاوف بشأن "الطب الاجتماعي" أدت إلى تبادلات التأمين الصحي.

تحظر سلطة مكافحة الفساد على المهاجرين غير الشرعيين الحصول على أموال حكومية لدفع تكاليف التأمين. وفي الوقت نفسه، فإنه لا يتطلب من الناس لإثبات المواطنة ولا ينص على إنفاذ.

أنشأت سلطة الالتزام بالموارد مقدما أيضا مجلسا وطنيا للصحة. وستحدد هذه الوكالة الاتحادية الجديدة سقف الإنفاق على الرعاية الصحية الإجمالية للأمة. وهذا يعني أنه ينظم أقساط التأمين الصحي. وبالنسبة للأفراد، فإنه يضع حدودا على التكاليف السنوية القصوى. فشل مشروع القانون لعدة أسباب في عام 1994.

أثر إصلاح الرعاية الصحية على الاقتصاد

في وقت مبكر من عام 2011، بدا أن قانون الرعاية بأسعار معقولة كان يعمل. واعتبارا من مايو من ذلك العام، أصبح أكثر من 600000 شاب جديد مؤمن عليهم.وقد حدث ذلك بسبب حكم سلطة الالتزام بالموارد مقدما بأن الأطفال حتى سن 26 سنة يمكن أن يشملهم تأمين والديهم. كما زادت أرباح شركات التأمين. من الناحية النظرية التي ينبغي أن تترجم إلى انخفاض الأقساط. ويدفع أولئك المؤمن عليهم حديثا إلى النظام ولكنهم كثيرا ما يحتاجون إلى خدمات صحية أقل. في الواقع، سجلت شركات التأمين الصحي أرباحا قياسية في الربع الأول من عام 2011.

ثانيا، قدمت 46٪ من الشركات الصغيرة فوائد الرعاية الصحية في عام 2011 مقارنة مع عام 2010، وفقا لمسح كايزر. ويعني عدد أكبر من العاملين في قطاع الأعمال الصغيرة المؤمن عليهم عددا أقل من حالات الإفلاس، ودرجات ائتمان أفضل، وارتفاع الطلب على السلع الاستهلاكية. وقد سمح لهم ذلك بإنفاق المزيد، وتعزيز النمو الاقتصادي. وفي الواقع، كان عدد حالات الإفلاس أقل في آب / أغسطس 2011 عما كان عليه في العام نفسه.