فوائد أوباماكار: مزايا أكا

تمتلك أوباماكار الكثير من الفوائد التي لا يعرفها معظم الناس. وذلك لأن الأميركيين أصيبوا بخمسة عشر مرة أكثر سلبية من الرسائل الإيجابية حول قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة. ونتيجة لذلك، فإن معظم الناس لا يعرفون الحقيقة حول أوباماكار

والغرض الرئيسي من أكا هو خفض تكاليف الرعاية الصحية مع مرور الوقت. ويدرك الكونغرس أن تكلفة الرعاية الطبية، والرعاية الطبية، والفوائد الصحية للموظفين هو تناول الميزانية الاتحادية.

ولهذا السبب اتفقوا على أن إصلاح الرعاية الصحية يمثل أولوية. خطة الرئيس دونالد ترامب لإلغاء واستبدال أوباماكار يحتوي على استراتيجيات مختلفة للحد من التكاليف.

يقلل أكا من التكاليف بثلاثة طرق.

يجعل التأمين الصحي في متناول الجميع من خلال تقديم الإعانات. ترومبكار يتغير هذا.
وهو يركز على الرعاية الوقائية. ترومبكار يغير بعض هذا.
فإنه يحسن كيفية تقديم الرعاية الصحية نفسها. ترومكار لا يغير هذا.

استراتيجيات أوباماكار الثلاث تعني أن المزيد من الناس يستطيعون الحصول على العلاج قبل أن يحتاجوا إلى رعاية باهظة الثمن في غرف الطوارئ.

لماذا هذا مهم جدا؟ يوم في المستشفى يتراوح بين 000 2 و 000 20 دولار. ويتحمل معظم الناس أن تأمينهم يدفع معظم ذلك. قد يكون البعض غير مستعدين لدفع خصم كبير. ولكن قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما، يمكن أيضا الحصول على ضرب مع مشروع قانون آخر. وكشف الكثيرون أن خططهم كانت بحد أدنى منخفض. وهم مسؤولون عن أي تكاليف فوق ذلك. هذا هو أحد الأسباب التي جعلت الرعاية الصحية السبب رقم 1 للإفلاس.

عندما يعلن المريض عن إفلاسه، يجب على المستشفى أن يعلن عن فقدان أي علاج غير مدفوع الأجر. لتعويض الربح، أنها مرت هذه التكلفة على الجميع.

خفضت أوباماكار عدد إيداعات الإفلاس. وفي عام 2010، أودع 5 ملايين شخص. وانخفض ذلك إلى 770 و 846 بحلول عام 2016. وأجبرت سلطة الالتزام بالموارد مقدما شركات التأمين على تغطية جميع التكاليف من خلال إلغاء الحدود السنوية ومدى الحياة.

أن

استراتيجية أوباماكار تعمل على إبطاء الزيادة في تكاليف الرعاية الصحية. وبين عامي 1990 و 2008، ارتفع الإنفاق على الصحة بنسبة 7 في المائة سنويا. وبعد افتتاح البورصات في عام 2014، ارتفع الإنفاق على الرعاية الصحية ببطء أكبر. وقد نما بنسبة 5٪ في عام 2014 و 5٪ في عام 2015.

وهذا أحد الأسباب التي تجعل سلطة الالتزام بالموارد مقدما قادرة على خفض العجز بمقدار 143 مليار دولار على مدى السنوات العشر الأولى. بالإضافة إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية. كما حولت أعباء التكلفة إلى مقدمي الرعاية الصحية وشركات الصيدليات. وأخيرا وليس آخرا، رفعت الضرائب على الذين يكسبون 000 200 دولار على الأقل في السنة. سيتم إلغاء هذه الضرائب تحت ترومبكار. هذا هو السبب في إلغاء أوباماكار سيزيد من الديون.

جعل التأمين بأسعار معقولة

يوفر أكا الإعفاءات الضريبية للتأمين على الطبقة الوسطى (أقل من 400 في المئة من مستوى الفقر).وهو يحد من التكاليف غير المباشرة إلى 7 دولارات و 150 دولارا للخطة الفردية و 14،300 دولار لخطة الأسرة في عام 2017. ويوسع البرنامج المعونة الطبية إلى 138 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي ويوفر هذه التغطية للبالغين دون أطفال لأول مرة . ترامكار يلغي التوسع بحلول عام 2020.

في عام 2014، كان مطلوبا من الدول لإقامة أسواق التأمين أو استخدام تبادل الحكومة الاتحادية لتسهيل التسوق للحصول على خطط التأمين.

يمكنك استخدامها لمقارنة الأسعار وشراء التأمين الصحي عبر الإنترنت. يمكنك أيضا مقارنة الأطباء والمستشفيات وغيرها من مقدمي الخدمات في منطقتك. كما أنها توفر المساعدة المحلية وجها لوجه أو الهاتف في تقديم طلب للحصول على التأمين. تأكد من أنك تعرف كيفية الحصول على أوباماكار. في كل عام، تبدأ فترة التسجيل في 1 نوفمبر / تشرين الثاني 1.

وفي عام 2010، سمح للآباء بإضافة أطفالهم حتى سن 26 عاما في خططهم. وهذا يقلل من تكاليف كل شخص آخر عن طريق إضافة الأقساط من هؤلاء الأشخاص الأصحاء نسبيا إلى إيرادات شركات التأمين. ترومكار أبقى هذه الميزة الشعبية.

تلغي سلطة الالتزام بالموارد مقدما "ثقب دونات" الجزء D من ميديكار بحلول عام 2020. وقد تم تنفيذ هذا الاستحقاق على مراحل بمرور الوقت. وقد أعطت نسبة 55 في المائة خصم على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية (42 في المائة للأدوية العامة) في عام 2016. ويزيد هذا المبلغ حتى يدفع 25 في المائة فقط في عام 2010.

يجب على الشركات التي تضم أكثر من 50 موظفا أن تقدم التأمين الصحي. وتحصل الشركات الصغيرة على ائتمان ضريبي يصل إلى 35 في المائة من مساهمتها في التأمين الصحي للموظفين. تحصل المؤسسات غير الربحية على رصيد بنسبة 25٪. ويحصل الموظفون على ملخص موحد للمنافع، وإخطار مسبق مدته 60 يوما إذا تغير أي شيء في تغطيتهم.

يجب أن تغطي خطط السوق الصغيرة الفوائد الصحية الأساسية ذات الخصومات المحدودة (مبدئيا 000 2 دولار لكل فرد، و 4 آلاف دولار للأسرة). ولكن لكل شخص، أوباماكار سيكلف شيئا مختلفا.

التأكيد على الوقاية

تقوم سلطة الالتزام بالموارد مقدما بتخفيض التكاليف من خلال طلب تغطية جميع خطط التأمين لعشرة فوائد صحية أساسية. والكثير منها هو الرعاية الوقائية التي يجب توفيرها دون أي تكلفة. وتشمل هذه الزيارات زيارات للمرأة، وفحص العنف العائلي، وإدارة الأمراض المزمنة. كما أنه يشمل الفحوص المخبرية لتشخيص الأمراض، بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي وتنظير القولون. وبالإضافة إلى ذلك، فإن رعاية الأمومة والمواليد، ورعاية الأسنان والرؤية للأطفال مجانية. تتلقى الأمهات وقتا من العمل وغرفة خاصة لتمريض أطفالهن / الحليب السريع. وتخفض الرعاية الوقائية التكاليف عن طريق تحديد الأمراض ومعالجتها قبل أن تصبح حالات طوارئ.

ويشمل ذلك علاج الصحة العقلية والإدمان والأمراض المزمنة. هؤلاء المرضى يمكن أن يكون أغلى لعلاج، وهذا هو السبب شركات التأمين في محاولة لتجنب التغطية. إذا تركت دون علاج، انتهى الكثيرون بلا مأوى أو في السجن، مما يكلف الحكومة أكثر من ذلك بكثير. ولأنه مكلف جدا، فمن المحتمل أن يتم خفض هذا العلاج تحت ترومبكار.

تغطي سلطة الالتزام بالموارد مقدما الخدمات والأجهزة لمساعدة الأشخاص المصابين بالإصابات أو الإعاقة أو الحالات المزمنة. وهو يغطي المزيد من فوائد المخدرات.وبطبيعة الحال، يتم تضمين التغطية التأمينية التقليدية، مثل غرفة الطوارئ، والاستشفاء والرعاية الخارجية للمرضى الخارجيين.

ترومكار يسمح للدول لاختيار الفوائد التي تغطي. يسمح لخطط التأمين الصحي للشركات باختيار خطة تغطية أي دولة. ومن المحتمل أن تخلف معظم خطط الشركات الدولة عن أقل تغطية. وهذا يعني ترومبكار سوف تقلل التغطية للجميع، وليس فقط تلك على خطط أوباماكار.

وهناك طريقة أخرى توفرها سلطة الالتزام بالموارد مقدما لشبكة الأمان من خلال إزالة الحدود الدائمة والسنوية. وهذا يساعد أولئك الذين يعانون من الأمراض المزمنة الحصول على ما يكفي من التأمين لتغطية العلاج. شبكة الأمان هذه أمر بالغ الأهمية بالنسبة لمرضى الهيموفيليا والأطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب أو السرطان. ومن المحتمل أن يلغى ذلك.

يمنع أوباماكار شركات التأمين من حرمانك من سياسة بسبب حصولك على حالة صحية أو الحصول عليها. وهذا ما يعرف بالشرط الموجود مسبقا، ويحتفظ بالملايين من الحصول على التغطية. لا يمكن للشركات إسقاط التغطية الخاصة بك لأنك ارتكبت خطأ في طلبك، أو لأنك قد دخلت في تجربة سريرية للسرطان أو مرض آخر يهدد الحياة. الخطط لا يمكن أن تجعلك تنتظر أكثر من تسعين يوما قبل بدء التغطية. يمكنك الطعن رفض المطالبات أو غيرها من قرارات التأمين الصحي من خلال منظم الدولة الخاص بك. احتفظ ترومكار بهذا الجزء من سلطة الالتزام بالموارد مقدما.

تشترط سلطة الالتزام بالموارد مقدما أن تنفق شركات التأمين 85 في المائة من جميع الأقساط الممنوحة لخطط العمل الكبيرة على خدمات الرعاية الصحية وتحسين الجودة. وهذا ينخفض إلى 80 في المائة للخطط المباعة للأفراد وأصحاب العمل الصغار. وإذا لم تحقق شركات التأمين هذه الأهداف، لأن تكاليفها الإدارية أو أرباحها مرتفعة جدا، يجب عليها أن ترسل الحسومات إلى المستهلكين. ربما كنت قد تلقيت بالفعل، وليس من المعروف أنه كان بسبب أوباماكار. وهذا الجزء من القانون ربما لن يلغى.

تكلف سلطة مكافحة الفساد المجلس الوطني للوقاية بتنسيق جميع الجهود الصحية الاتحادية لتعزيز نمط حياة نشط خال من المخدرات. ويضيف الصندوق 15 مليار دولار لصندوق الوقاية والصحة العامة للاستثمار في برامج الصحة العامة المثبتة، بدءا من الإقلاع عن التدخين إلى مكافحة السمنة. وهذا الجزء من القانون لن يتغير، ولكن من المرجح أن يتم خفض التمويل.

تحسين كيف يتم تسليم الرعاية الصحية نفسها

أذن أكا ميديكار لتغيير كيفية دفع الأطباء والمستشفيات. كان يستخدم لدفع كل اختبار والإجراءات التي تحصل عليها. وسوف تنتقل إلى نظام يقوم على المدفوعات على مدى ما تحصل عليه. وهذا يدفع المستشفيات والأطباء والصيادلة إلى العمل معا في نهج شامل. وحتى الآن، فإن ما يسمى بمنظمات الرعاية المسؤولة أظهرت نتائج هامة. وتشجع سلطة الالتزام بالموارد مقدما المزيد منها. بما أن هذا هو تحت ميديكار، فإنه لن يتم إلغاؤها من قبل ترومبكار.

ربما افترضت أن طبيب الرعاية الأولية قد نسق الرعاية التي تتلقاها من زيارات المستشفى والمتخصصين والاختبارات. ولكن النظام السابق لم يدفع أكثر للقيام بذلك. يجب على الأطباء اليوم التركيز على الأنشطة التي تولد الدخل. وهذا يعني أن أفضل الممارسات لا تستطيع تحمل تكاليف تنسيق الرعاية.

تعمل أكا مع تشريع مسبق للتأكد من وضع جميع السجلات الطبية على أجهزة الكمبيوتر بحيث يمكن نقلها إلكترونيا. ربما كنت تعتقد أنه حدث أيضا، ولكن السجلات الطبية تم الاحتفاظ تقليديا على السجلات الورقية. وهذا يعني أن نتائج الاختبار يجب أن ترسل بالبريد أو بالفاكس. وتعمل سلطة الالتزام بالموارد مقدما على نظام يحتفظ بسجل إلكتروني واحد. وهذا سوف يسمح لجميع الأطباء الخاص بك لتبادل التشخيص والعلاجات وكذلك المعلومات الكتابية والدفع الخاصة بك. وبمجرد تنفيذها، ستؤدي السجلات الإلكترونية إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية.

هذا هو التغيير الكبير. وفيما يلي قائمة بالمزايا الأخرى.

تطلب سلطة الالتزام بالموارد مقدما من الدول التأكد من أن أطباء مدفوعات برنامج ميديكيد لا یقلون عن معدلات الدفع الخاصة ببرنامج ميديكار. وهي تمول المنح الدراسية والقروض لمضاعفة عدد مقدمي الرعاية الصحية خلال خمس سنوات. ويضيف هذا البرنامج التمويل اللازم لاجتذاب الأطباء إلى 68 في المائة من المجتمعات المحرومة طبيا في المناطق الريفية.
أنشأ أوباماكار مركزا جديدا ل ميديكار و ميديكيد الابتكار لوضع استراتيجية وطنية لتحسين الرعاية الصحية وخفض التكاليف. ويخلق المجلس الاستشاري المستقل المعني بالدفع المشورة إلى الكونغرس بشأن كيفية إطالة عمر الصندوق الاستئماني لبرنامج ميديكار. وسوف يستهدف المجلس النفايات في النظام. وستوصي اللجنة بسبل لخفض التكاليف وتحسين الحصائل الصحية وتوسيع فرص الحصول على رعاية عالية الجودة.
كما تستهدف سلطة الالتزام بالموارد مقدما علاقات مزورة بين الطبيب والمورد. ويوفر 250 مليون $ للدول للقضاء على ارتفاع أسعار التأمين المفرط. كما يتطلب فحص الخلفية لجميع موظفي التمريض المنزل، لمنع إساءة استخدام كبار السن. أوباماكار يخلق الخيار الخيار الأول المجتمع. وتشجع الدول على تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد المعاقين جسديا من خلال ميديكيد. وهذا يخفض التكاليف عن طريق إبقائهم خارج منازل التمريض.

وهناك أيضا 10 عيوب أوباماكار.