كبو ريبورت أون أوباماكار: كوستس، سافينغس، أند إمباكت

قام مكتب الميزانية في الكونغرس أولا بتحليل أثر قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة لعام 2010، المعروف أكثر باسم أوباماكار في آذار / مارس 2010. وتضمن تقرير البنك المركزي العماني كلا من القوانين التي سنت سلطة الالتزام بالموارد مقدما. ونظرت في قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة (القانون العام 111-148) وقانون المصالحة والرعاية الصحية والتعليم (القانون العام 111-152) في مارس 2010.

على الرغم من أنه لا يزال متنازع عليه بشدة، فإن تحليل البنك المركزي العماني له معنى عام .

- 1>>

وفقا للبنك المركزي العماني، فإن معظم المدخرات لأن القانون يضمن أن 95٪ من المواطنين لديهم تأمين صحي. وهذا يخفض تكاليف الرعاية الصحية من خلال توفير الرعاية الصحية الوقائية بأسعار معقولة لمعظم الأمريكيين البالغ عددهم 33 مليونا الذين ليس لديهم تأمين صحي. ليس عليهم الانتظار حتى يصبح مرضهم حرجا جدا حتى ينتهي بهم المطاف باستخدام غرفة الطوارئ في المستشفى كمقدم الرعاية الأولية. وهذا يخفض تكاليف الرعاية الصحية الوطنية للجميع.

قال تقرير البنك المركزي العماني إن قانون الرعاية بأسعار معقولة يقلل من عجز الموازنة بمقدار 143 مليار دولار بين عامي 2010 و 2019. وكان الكثير من الناس متشككين في أن برنامجا بقيمة 940 مليار دولار يوسع نطاق تغطية الرعاية الصحية يوفر أيضا المال. وذلك لأن تشريع سلطة الالتزام بالموارد مقدما له ضرائب ورسوم تزيد على تعويض التكلفة. وفيما يلي ملخص للوفورات. (لنرى كيف تؤثر هذه الضرائب عليك، انتقل إلى أوباماكار الضرائب.)

خفض مدفوعات الرعاية الطبية بمبلغ 335 مليار دولار

كل عام، يوافق برنامج ميديكار على معدلات دفع معينة للخدمات المغطاة لمقدمي الرعاية الصحية.

يتم تخفيض هذه التحديثات السنوية بنسبة 21٪، وتوفير 196 مليار $. وافقت مجموعات المستشفيات على التخلي عن حصتها (155 مليار دولار) لأنها تتوقع أن تزيد عن ذلك - ما لا يقل عن 170 مليار دولار - من خلال علاج عدد أقل من المرضى غير المؤمن عليهم.

يتم توفير مبلغ 136 مليار دولار أمريكي آخر عن طريق تقليل الدفعات الزائدة عن طريق برنامج ميديكار أدفانتيج.

تغطي هذه الخطة الصحية الخاصة واحدة من كل خمسة من كبار السن. ميديكار ميزة تكاليف 13٪ أكثر من الرعاية الطبية التقليدية.

رسوم إضافية لشركات الأدوية شبكات 107 مليار دولار

ستحمل شركات الأدوية رسوما أعلى للمساعدة في تغطية "حفرة الدونوت" في ميديكار. ميديكار يغطي فقط أول $ 2، 840 في تكاليف العقاقير الطبية. قبل قانون الرعاية بأسعار معقولة، دفع المريض 100٪، حتى $ 4، 550، عندما بدأت تغطية الرعاية الطبية مرة أخرى. ساعد قانون الرعاية بأسعار معقولة على تغطية تكاليف ثقب دونات: 250 دولار لكل مريض في عام 2010، و 50٪ في عام 2011، و 100٪ في عام 2020.

ستضاف رسوم شركة الأدوية الإضافية 84 دولارا. 8 مليارات في الإيرادات على مدى السنوات العشر المقبلة. كما أنها ستدعم تكلفة العقاقير الطبية، مما يوفر الرعاية الطبية 38 مليار دولار.

ضريبة البيع على خطط التأمين المتميزة ستضيف 32 مليار دولار

ستدفع شركات التأمين 40٪ ضريبة تأمين على ما يسمى بخطط التأمين الصحي الراقية "كاديلاك" التي تبلغ قيمتها أكثر من 27500 دولار للعائلات (10، 200 دولار للأفراد).تعتبر خطط طب الأسنان والرؤية معفاة ولن يتم احتسابها في التكلفة الإجمالية لخطة الأسرة.

الضرائب على الأسر ذات الدخل المرتفع ستضيف 210 مليار دولار

تم زيادة الضرائب على الدخل ورأس المال على خمسة ملايين من الأسر ذات الدخل المرتفع في عام 2013.

جعل أكثر من 200، 000، وأربعة ملايين من الأزواج تقديم معا بالاشتراك الذين جعل أكثر من 250،000 $. وسوف تدفع 3. 8٪ في ضرائب الرعاية الطبية على الأرباح، مكاسب رأس المال، والإيجار، والإتاوات. وسوف يدفعون أيضا 2. 35٪ في ضرائب الدخل من ميديكار، مقابل 1.45٪. (المصدر: ريان دونموير، "أوباما ينتشر الثروة" بلومبرغ ، 22 مارس 2010).

صاحب العمل العقوبات يمكن أن تسهم بمبلغ 65 مليار

يجب على أصحاب العمل الذين لديهم أكثر من 50 موظفا توفير التأمين الصحي أو تدفع ضريبة قدرها 000 2 دولار لكل عامل في السنة إذا تلقى أي عامل إعانات اتحادية لشراء التأمين الصحي. يجب على الأفراد شراء التغطية أو مواجهة غرامة سنوية 695 $.

التعليم المدخرات من 19 مليار

لم تعد الأموال الاتحادية تستخدم لدعم إقراض الطلاب من سالي ماي. ونتيجة لذلك، أعلنت سالي ماي أنها سوف تسريح 500 2 من موظفيها البالغ عددهم 8 600 شخص.

بدلا من ذلك، تقدم وزارة التعليم للطلاب مباشرة. ومنذ ذلك الحين، تضاعف مبلغ القروض المملوكة للحكومة الاتحادية مباشرة أربع مرات إلى 464 دولارا. (9٪) اعتبارا من مايو 2012. سيتم سداد تسديد القروض بنسبة 10٪ من راتب الخريجين، أي أقل من نسبة 15٪ الحالية، ابتداء من عام 2014.

وفي الوقت نفسه، هناك وفورات كافية من القضاء على الرجل الأوسط برنامج بيل غرانت بمبلغ 36 مليار دولار. (المصدر: البنك المركزي العماني، تقدير تكلفة تشريعات الرعاية الصحية النهائية، 20 مارس 2010؛ فوكس بيزنس نيوز، سالي ماي بليس تسريح العمال في أوباماكار، 31 مارس 2010)

مارس 2012 تحديث

في مارس 2012، فإن التحديث الذي أظهر سلطة الالتزام بالموارد مقدما سيكلف 50 مليار دولار أقل في البداية التفكير. وذلك لأن البنك المرکزي العماني کان یبحث في الفترة 2012 - 2021، وھي فترة عشر سنوات کانت سنتین من التحلیل الأولي. وتزداد عائدات سلطة الالتزام بالموارد مقدما مع مرور الوقت، وتتجاوز أي تكاليف أخرى. (المصدر: إزرا كلين's وونكبلوغ، الإصلاح الصحي في البنك المركزي العماني لخفض العجز بمقدار 50 مليار دولار أكثر، 15 مارس 2012؛ البنك المركزي العماني، التقديرات المحدثة، 13 مارس 2012)

تأثير قرار المحكمة العليا

في 28 يونيو 2012، أيدت المحكمة العليا معظم سلطة الالتزام بالموارد مقدما. غير أنه سمح للدول برفض الأموال الاتحادية لتوسيع نطاق المعونة الطبية لتشمل المزيد من السكان ذوي الدخل المنخفض. ونتیجة لذلك، یتوقع البنك المرکزي العماني أن یحصل علی 3 ملایین شخص أقل. وهذا يوفر 84 مليار دولار من 2012 إلى 2022، مما يقلل من تأثير ذلك العجز على هذا المبلغ. (99)> لمزيد من المعلومات حول من يدفع حقا مقابل أوباماكار، راجع كتابي

في نهاية المطاف أوباماكار هاندبوك (2015 - 2016) .