تعزيز الجودة والحفاظ على مزايا موظفي المجموعة الرخيصة

يشكل نظام الرعاية الصحية الحالي تحديات فريدة لأصحاب العمل والعاملين على السواء. وتهدد إدارة جديدة بإزالة جميع إصلاحات الرعاية الصحية كما نعرفها الآن. ويشعر آخرون بالقلق إزاء التعقيد المتزايد في إدارة خطط الرعاية الصحية الجماعية الميسورة التكلفة، والتكاليف المتسارعة بسرعة حتى في معظم عمليات التشخيص الروتينية للرعاية الصحية، إضافة إلى البيروقراطية الحكومية التي لا تزال تطرح المطبات أمام التقدم.

- <>>

تكاليف استحقاقات الموظفين المتوقع أن تزيد

وفقا للتقارير الأخيرة الصادرة عن معهد بحوث الصحة في شركة برايس ووترهاوس كوبرز، من المتوقع أن تظل توقعات عام 2017 للتكاليف الطبية على حالها بحلول عام 2016 - معدل النمو. ومن المثير للاهتمام أن القوة الدافعة وراء هذه الزيادة في الأسعار هي تكلفة المنافع، وليس الاستخدام الفعلي للمنافع. وقد خلص تقرير برايس ووترهاوس كوبرز إلى أن حوالي نصف التكاليف الطبية نشأت من رسوم المستشفى، ورعاية المرضى الداخليين والخارجيين. وتمثل رسوم الطبيب ثلث هذه التكلفة، كما أن العقاقير الطبية تمثل حوالي 17 في المائة من إجمالي تكاليف الرعاية في المستشفيات. أما بقية التكاليف فتأتي من استخدام مرافق ومعدات المستشفيات، فضلا عن الإدارة الإدارية للمطالبات الطبية.

كصاحب عمل مطلوب لتوفير التأمين الصحي بأسعار معقولة لموظفيك، يكمن التحدي في خفض التكاليف دون المساس بجودة خدمات الرعاية الصحية والدعم.

كيف يمكن لشركتك التأكد من أنك تقدم أفضل المزايا الصحية لمجموعة ممكنة من أجل المنافسة على المواهب والاحتفاظ القوى العاملة الصحية؟

السيطرة وخفض التكاليف من إدارة المجموعة فوائد الرعاية الصحية

أولا وقبل كل شيء على جداول أعمال أرباب العمل هو التأكد من أن تكاليف استحقاقات الموظفين يمكن إدراجها في الميزانية في السنة المقبلة.

كانت خيارات الخطة أكثر صرامة هذا العام، حيث اختار صاحب العمل العادي خطط الرعاية الصحية عالية الخصومات الثلاثية المستويات. عدد قليل جدا حتى تقدم أي نوع من بو أو غيرها من الخطط الصحية المجموعة الرئيسية التي تضع معظم العبء المالي على أصحاب العمل. بدلا من ذلك، يطلب من الموظفين لتحمل حصة أكبر من التكلفة مع كل سنة جديدة. ويحدث ذلك في الوقت نفسه بينما تزيد الرسوم السنوية من الرسوم.

هناك بعض التدابير التي يمكن لصاحب العمل اتخاذها الآن للمساعدة في خفض تكلفة أقساط خطة التأمين الصحي. هذه ليست قائمة شاملة، ولكنها بداية لاستراتيجية للقضاء على بعض التكاليف، مع إعطاء الموظفين فرصة للاستفادة من تغطية الرعاية الصحية.

تقدم حساب التوفير الصحي

وهناك طريقة فعالة جدا لخفض تكاليف الرعاية الصحية بنسبة تصل إلى 25 في المئة هي الاستخدام المعتمد لحسابات الادخار الصحي مع خطط الرعاية الصحية عالية الخصومات.يمكن أن يكون ترتيب الادخار الصحي بسيطا، ومبلغا قبل الضريبة يستخدم لتمويل عمليات الدفع وغيرها من النفقات الطبية. بدء الموظفين قبالة الحق مع دولار صغير مقابل الدولار مباراة تصل إلى مبلغ معين.

توفير إمكانية الوصول إلى التطبيب عن بعد

ينمو التطبيب عن بعد والدعم الطبي الافتراضي كوسيلة تدعم فيها التكنولوجيا بشكل أفضل تأمين الرعاية الصحية.

بدلا من التوجه مباشرة إلى غرفة الطوارئ، يمكن للموظفين التقاط الهاتف أو الدخول في مكالمة فيديو تمكين مع الطبيب الحقيقي، وتوفير لهم رحلة مكلفة إلى المكتب. في كثير من الحالات، يمكن أن تدار المخاوف الصحية البسيطة من خلال دعوة إلى الصيدلية لنص أو تسجيل الدخول مع الطبيب العام الموظف.

تخفيض التكاليف مع شبكة الرعاية الصحية المحلية

عندما يشارك أصحاب العمل مع مراكز الرعاية الصحية، يمكن أن تحدث أشياء عظيمة. أولا، يمكن لصاحب العمل التفاوض للحصول على خصومات خاصة على الفحوص الصحية الروتينية، ولقطات الإنفلونزا، وأكثر من ذلك. ثانيا، يدعم الاقتصاد المحلي عندما يتم الاحتفاظ بالخدمات الصحية في مكان قريب.

استكشاف التوفير في تكاليف الاستحقاقات الزوجية

قد يرغب أصحاب العمل في مطالبة جميع الموظفين بالتحقق من خطط الرعاية الصحية الزوجية لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم الحصول على تأمين بمعدل أفضل، ثم تعويض الموظفين عن الفرق.

ويمكن للموظفين أيضا أن يكونوا قادرين على الحفاظ على خطط التأمين الخاصة بهم في حين أن زوجهم يحتفظ بهم في نفس الوقت. ويمكن العثور على وفورات في التكاليف بطرق عديدة، وهذا هو أحد الخيارات التي يمكن أن تقلل من إدارة خطط جديدة.

دعم برنامج العافية للشركات

وقد أظهرت الدراسات أنه عندما تقدم الشركة برامج العافية للشركات، لكل $ 1 تنفق هناك 3 $ الادخار على تكاليف الرعاية الصحية. ويحتمل أن يكون العاملون الذين يحصلون على الدعم للحصول على سيطرة أفضل على عاداتهم الصحية مدركين للبقاء بصحة جيدة واستخدام فوائدهم أقل من الرعاية الطبية الكارثية.

تعليم الموظفين في حالات الطوارئ مقابل الرعاية الوقائية

يمكن أيضا أن يكون تعليم الموظفين بمثابة نعمة لخفض تكاليف أقساط التأمين على الرعاية الصحية. عندما يتم تزويد الموظفين باستمرار نصائح حول منع الظروف الصحية، والحد من التدخين، وفقدان الوزن، والحصول على الفحوص الصحية المناسبة للسن والاختبارات الانتهاء - وهذا يمكن أن يساعد على وقف المرض الخطير من الحدوث.

تخفيض تغطية أدوية الوصفات الطبية

لا يتعين على الشركات اختيار التغطية القياسية للوصفات الطبية التي تقدمها الخطط الطبية. بدلا من ذلك، يمكنهم استكشاف وتقديم خيار متساو أو أفضل لتوفير المال على الوصفات الطبية. ويمكن أن يشمل ذلك برامج البريد وموافقات النصوص البرمجية لمدة 90 يوما.

التسوق في جميع أنحاء خطة أفضل الأسعار

يجب أن تذهب دون أن أقول ولكن جميع الشركات تحتاج إلى أن تضع في اعتبارها حول التسوق حول أفضل معدلات خطة الرعاية الصحية لموظفيها. يمكن لمدير خطة واحدة أن يقدم خطة مماثلة لأقل من 10 في المئة من آخر، على أساس معدل المعتمدة التي تم إعادتها من سنة إلى أخرى. وينطبق الشيء نفسه على إيجاد أفضل قيمة في برامج الاستحقاقات الطوعية.

القضاء على فوائد الأسنان والرؤية

وقد أظهرت الدراسات أنه على الرغم من الفوائد قيمة الأسنان والرؤية الموظف، فإنها غالبا ما تستخدم أبدا خلال سنة الخطة. وذلك لأن زيارات الأسنان والرحلات إلى طبيب العيون تعتبر إضافية والموظفين لا يأخذون إجازة من العمل ما لم تكن هناك مشكلة خطيرة.

تحسين جودة التغطية الصحية لموظفيك

هناك العديد من الأشياء التي يمكن لصاحب العمل القيام بها لتحسين نوعية الرعاية الصحية التي يتلقاها الموظفون، حتى مع الخطط التي تشمل خدمات أقل تغطية. ويكلف أصحاب العمل بتوفير أفضل نوعية من خطط الرعاية الصحية من أجل جذب الموظفين في المستقبل، والاحتفاظ بالموظفين الحاليين، ودعم رفاه الموظفين.

طرق تحسين جودة خطط الرعاية الصحية، مع الحفاظ على انخفاض التكاليف، يمكن أن تشمل:

التحقق من كفاءة معالجة المطالبات

عند اختيار مسؤول خطة الرعاية الصحية لبرنامج التأمين الجماعي الخاص بك، من المهم أن نلاحظ كيف جيدا تقوم الشركة بمعالجة المطالبات الطبية والتعامل معها. وكثيرا ما تساوي الكفاءة التوفير في التكاليف، حيث يتم التعامل مع المطالبات ودفعها بسرعة. وينبغي أن يكون كل شركة تصنيف مع أفضل مكتب الأعمال وكذلك علاقة مع فوائد الجمعيات.

استخدام منصة التسجيل الرقمي

طريقة واحدة للمساعدة في تبسيط جودة برامج التأمين الصحي هي العمل مع منصة التسجيل الرقمي بالكامل. وهذا يتيح لجميع الموظفين للوصول بسرعة معلومات الخطة والتسجيل في فوائدها السنوية. وفي الوقت نفسه، توفر منصة رقمية حول الوصول على مدار الساعة إلى وثائق الخطة والمعلومات المطالبات، وأدلة الطبيب حيث يمكن للموظفين معرفة المزيد عن فوائدها.

تقييم مركز طبي تقييم

مواكبة لتصنيفات الجودة من المجموعات الطبية التي تشارك فيها فوائدك يمكن أن يكون المفتاح لضمان حصول الموظفين على أفضل رعاية ممكنة لاحتياجاتهم الصحية. ويمكن التحقق من ذلك عن طريق الفحص مع ميديكار، الذي يحتفظ بقاعدة بيانات نشطة للمستشفيات ومراكز الرعاية الصحية المحلية. وهناك أيضا تقارير مستقلة تستند إلى بيانات المستهلك، وغالبا ما تنشر في مواقع مثل أخبار الولايات المتحدة، وغيرها.

تثقيف الموظفين حول التأمين الصحي المسؤول استخدم

احتفظ بمهمة لتثقيف الموظفين حول كيفية الاستفادة القصوى من تغطية التأمين الصحي. ويمكن أن يشمل ذلك كيفية طلب إجازة للزيارات التي يقوم بها الأطباء، ومتى يمكن مشاهدة أخصائي، وكيفية اختيار أفضل رعاية صحية للأطفال، والتعامل مع النفقات الطبية الكبيرة، وأكثر من ذلك. جعل التعليم مركز حزمة الرعاية الصحية الخاصة بك، ودعم الموظفين لأنها تسعى للحصول على خدمات الرعاية الصحية ذات الجودة في المنطقة.

الحفاظ على دليل مقدمي الخدمات الموثوق بهم

مع مرور الوقت، سيكون هناك عدد من المراجعات التي يقوم بها الموظفون بشأن أفضل الأطباء والمراكز الطبية للزيارة. الحفاظ على قائمة تشغيل هؤلاء مقدمي الخدمات. قم بتوجيه الدعوة لهم والعمل معهم شخصيا لضمان أن أعضاء خطتك يحققون أقصى استفادة من فوائدهم.العمل كحلقة وصل بين قسم الفواتير ومدير الخطة لحل أي قضايا مطالبة. ويبدأ تحسين نوعية الرعاية الصحية بنقطة اتصال مركزية في كل مكتب للموارد البشرية يكون على دراية ومفيدة للموظفين أثناء تنقلهم لمزاياهم.

المبادئ التوجيهية المذكورة أعلاه مجرد بداية. العمل مع مسؤول الخطة الخاصة بك لإيجاد سبل لزيادة جودة التأمين الطبي مع الحفاظ على ميزانية معقولة منافع الموظفين لعام 2017 وما بعده.