ميديكار أند ماركيبلاس أسئلة التسجيل المفتوحة

نهاية العام تقترب، مما يعني أن موسم تقديم خيارات الرعاية الصحية قد وصلت. وهناك فترتان زمنيتان رئيسيتان لملايين الأمريكيين تتداخلان لفترة وجيزة، لا سيما خلال شهر تشرين الثاني / نوفمبر.

حوالي 55 مليون أمريكي يشاركون في التسجيل الطبي المفتوح من ميديكار من 15 أكتوبر وحتى 7 ديسمبر.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حوالي 28 مليون أمريكي مؤهلين للمشاركة في سوق التأمين الصحي التسجيل المفتوح 1 نوفمبر 2016، من خلال 31 يناير 2017.

إنها واحدة من أكثر أوقات التسوق الصحية ازدحاما في هذا العام، خاصة عندما تكون عاملا في الملايين من الناس الذين يختارون مزايا الرعاية الصحية من خلال أصحاب العمل. في معظم الحالات، خطط الرعاية الصحية المختارة خلال هذا الموسم سوف تصبح نافذة المفعول 1 يناير 2017.

وفيما يلي 9 أسئلة أن تسأل أثناء التسجيل المفتوح، وخصوصا عندما يكون لديك خيارات متعددة المتاحة لك.

1. ما هي الخطط المتاحة لي؟

اعتمادا على وضعك، سواء باستخدام ميديكار أو السوق - قد يكون لديك عدة خطط للاختيار من بينها. على سبيل المثال، يمكن للأفراد الذين يستخدمون برنامج ميديكار الاختيار من بين ما متوسطه 19 خطة ميديكار أدفانتيج. اختيار الرعاية الصحية يمكن أن يبدو معقدا وساحرا. ولكن من المهم أن ندرك أنك قد تكون في عداد المفقودين على وفورات في التكاليف الرئيسية من خلال عدم تقييم جميع الخيارات الخاصة بك عن كثب.

2. هل يتم تغطية احتياجاتي في إطار الخطة؟

وضع الرعاية الصحية الخاص بك هو الشخصية، بما في ذلك الأدوية الخاصة بك، والأطباء الخاص بك، والمتخصصين الخاص بك، وخطة العلاج الخاصة بك.

يدير بعض الأفراد ظروف الرعاية الصحية المزمنة. فعلى سبيل المثال، تفيد مراكز الرعاية الطبية والطبية (كمس) بأن أكثر من ثلثي المستفيدين من برنامج ميديكار يعانون من حالتين مزمنتين أو أكثر. اختيار خطة الرعاية الصحية سيكون مهما لتلبية الاحتياجات الخاصة بك، والذي يوفر سببا آخر لتقييم خياراتك عن كثب.

3. هل يغطي طبيبي هذه الخطة؟

اختيار الطبيب هو واحد من أهم القضايا للأفراد الذين تجديد تغطية التأمين الصحي من سنة إلى أخرى. غير أن الكثير من الناس لا يدركون أن الأطباء يمكنهم ترك خطة صحية في أي وقت على مدار السنة. إذا كان اختيار الطبيب المهم، ثم البقاء على اتصال وثيق مع الطبيب. من الممكن التأكد من أن الطبيب المعالج مغطى بالخطة الصحية التي تختارها للعام المقبل، ولكن عليك أن تدرك أن طبيبك لديه الحرية لإجراء تغييرات في العام المقبل.

4. ما هو قسط الخطة؟

قسط شهري لتغطية الرعاية الصحية الخاصة بك هو المهم. هذا الرقم الدولار يمكن أن تساعدك عند تقييم خطط مختلفة وما تقدمه. ومن المهم أيضا دراسة التكاليف الكاملة للتغطية، الأمر الذي يقودنا إلى النقطة التالية.

5. ما هي التكاليف الأخرى التي أحتاجها للتحقق؟

تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك ليست فقط عن القسط الشهري. وسوف تشمل خطة الرعاية الصحية التي تختارها مخصصات للخصم، والتأمين المشترك و / أو مبالغ المشاركة في الدفع. والخصم هو مبلغ الدولار الذي يكون الفرد مسؤولا عن دفعه قبل أن تبدأ خطة الرعاية الصحية في الدفع. على سبيل المثال، مع الجزء األصلي ميديكار بارت A) خدمات المستشفيات (، يجب دفع المبلغ المستحق لكل فترة استحقاق.

في حالات أخرى، مثل ميديكار ميديكار بارت B (الخدمات الطبية)، يجب دفع المبلغ القابل للخصم كل عام.

التأمين المشترك هو جزء من الدفع مقابل الخدمات التي يجب على الفرد دفعها. علی سبیل المثال، قد یکون للخطة معدل 80-20، وھو ما یعني أن الخطة تسدد 80٪ من التکالیف بینما تدفع 20٪ المتبقیة. وإلى جانب هذه التكاليف، هناك دفعات مشتركة، وهي مبالغ محددة تدفع في الوقت الذي تتلقى فيه الخدمات.

6. هل أعتقد أن احتياجات الرعاية الصحية قد تتغير في العام القادم؟

يمكن أن يكون من السهل أو أكثر ملاءمة ببساطة تجديد الخطة الحالية للعام المقبل. قد يكون هذا خطأ، ومع ذلك، إذا كانت هناك علامات قد تحتاج إلى مزيد من التغطية في العام المقبل. إن القضايا المتعلقة بالصحة ليست بالضرورة قابلة للتنبؤ بها، ولكن من المهم مراجعة العام الماضي ونتطلع إلى أنواع الاحتياجات التي ستحتاجها في العام القادم، خاصة إذا كان لديك أو أحد أفراد العائلة مشكلة صحية مزمنة.

7. ماذا لو لم أفعل أي خيار؟

إذا كنت مسجلا بالفعل في خطة، قد يتم إعادة تسجيل تلقائيا إذا كنت لا تجعل أي نوع من الاختيار. وينطبق ذلك على المستفيدين من برنامج ميديكار. یجب أن تتلقی معلومات من شرکة التأمین الصحي الخاصة بك حول خطة العام القادم وما إذا کانت ھناك تغییرات علی التغطیة والأحکام. راجع هذه الوثائق عن كثب لضمان تلبية احتياجاتك.

8. ما هي الخيارات المتاحة لدي للحصول على تغطية إضافية، مثل الأسنان أو الرؤية أو السمع أو التكميلية؟

اعتمادا على وضعك، قد ترغب في شراء تغطية إضافية أو البحث عن الخطط التي تتضمن بعض الخدمات الصحية التي تعتبر تكميلية. وتشمل األمثلة تغطية األسنان والرؤية والسمع. إذا كانت هذه العناصر مهمة بالنسبة لك، فإنها يمكن أن تكون سببا وجيها للتشاور مع منسق فوائد لفهم البدائل الخاصة بك.

9. ما هي خياراتي لزوجتي ومعاليي؟

مطابقة احتياجات عائلتك مع الخطط الصحية المتاحة يمكن أن تكون معقدة. في بیئة الیوم، قد یکون من الممکن أن تستخدم أنت وزوجك ومعالیك أو تحتاج إلی خطط رعایة صحیة مختلفة.

لأن هناك الكثير من البدائل، أصبح من المهم أن تستكشف عن كثب خيارات المنفعة الخاصة بك. كما يمكن أن يكون من الضروري العمل مع أخصائي تنسيق الفوائد الصحية الذي يتمتع بالخبرة في ميديكار، وسوق التأمين الصحي، وأنواع أخرى من التغطية.

إن الفائدة على المدى الطويل من الحصول على المساعدة واتخاذ خيارات متأنية خلال موسم التسجيل المفتوح هذا تشمل التوفير في التكاليف خلال العام المقبل، فضلا عن التغطية التي تلبي حقا احتياجات الرعاية الصحية لعائلتك.

تريسيا بليزير هي مدير الصحة الشخصية والتخطيط المالي لشركة ألسوب، وهي شركة تقدم مجموعة شاملة من الخدمات، بما في ذلك تنسيق استحقاقات الموظفين وبرامج تعويض العمال مع التأمين الاجتماعي للتأمين ضد العجز (سدي) و ميديكار.