خطط التأمين الصحي الخاصة بالتعويضات التقليدية

ويشار إلى خطط التأمين الصحي للتعويضات التقليدية أيضا باسم خطط "الرسوم مقابل الخدمة". هذا هو النوع التقليدي من التأمين الذي كان معظم شركات التأمين الصحي المقدمة للمستهلكين التأمين قبل انتشار بو (منظمات مقدمي المفضلة) و همو (منظمات الصيانة الصحية).

المزيد من الخيارات

مع خطة التأمين الصحي التعويضي التقليدية، لن تقتصر على خيارات مقدمي الخدمات الصحية التي تقع ضمن قائمة مزود خدمة معينة كما قد تكون مع خطة بو أو صندوق المرضى.

مع العديد من هذه الخطط، لا توجد الإحالات اللازمة والعديد من التمتع بحرية أن تكون قادرة على اختيار أي مرفق الرعاية الصحية أو الطبيب الذي يرغبون.

كيف يعمل

يعمل مثل التأمين على السيارات في أنك سوف تدفع التأمين الصحي الخاص بك خصم قبل شركة التأمين تلتقط ما تبقى من الفاتورة. سيختلف هذا المبلغ القابل للخصم بناء على نوع معين من خيارات بوليصة التأمين الصحي التي اخترتها. مع خطة التأمين الصحي التعويضي التقليدية، سيتم محاسبتك على أساس أوكرس أو المعتاد، والرسوم العرفية ومعقولة.

هذه المبالغ الثابتة هي مبلغ محدد تدفعه شركة التأمين لمرض معين أو مرض أو إجراء طبي. سوف تحتاج إلى التحقق ومعرفة ما إذا كان إجراء طبي أو رسم يغطيها نوع معين من التأمين الطبي قبل إجراء الإجراء. في بعض الحالات، يجب أن تكون هذه الإجراءات مصرح بها مسبقا من قبل شركة التأمين الخاصة بك.

إذا كنت في شك، إعطاء شركة التأمين الخاصة بك مكالمة والتحدث إلى ممثل.

سوف تقوم بعد ذلك بتقديم هذه الفاتورة إلى شركة التأمين الخاصة بك، أو في بعض الحالات يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقديم الفاتورة إلى شركة التأمين الخاصة بك على سبيل المجاملة. وستقوم شركة التأمين بعد ذلك بدفع جزءها من الفاتورة الطبية ناقصا المبلغ المستحق على أساس مبلغ أوكر المشمولة في خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

أنواع التأمين الصحي خطط التأمين الصحي

أنواع مختلفة من خطط التأمين الصحي التعويضي التقليدي متاحة لك بما في ذلك تغطية التأمين على المستشفيات / الجراحة، تغطية التأمين الطبي الرئيسية والتغطية الشاملة التي هي مزيج من المستشفى والتغطية الطبية الرئيسية. وستوفر معظم خطط التأمین الصحي للتغطیة تغطیة للإقامات في المستشفیات، وإجراءات العیادات الخارجیة، والأدویة الموصوفة طبیا، وزیارات الطبیب والعنایة الوقائیة.

مكان الشراء

إذا كنت من الأفراد الذين يرغبون في حرية اختيار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ولا يقتصر على أولئك الذين يعملون في مؤسسة موفرة، فإن خطة التأمين الصحي للتعويضات التقليدية قد تكون صحيحة أنت. العديد من شركات التأمين الصحي المختلفة تقدم خطط التأمين الصحي للتعويضات التقليدية بما في ذلك ما يلي:

إيتنا

أسورانت هيلث

بلو كروس-بلو شيلد

سلتيك

هومانا

كايزر بيرماننت < سلبيات

واحدة من أفضل مزايا خطة التأمين الصحي التعويض التقليدي هو الحرية لديك لاختيار مرافق الرعاية الصحية ومقدم دون أي قيود.أحد الجوانب السلبية لذلك هو أنك قد تضطر لدفع المزيد لتغطية التأمين الصحي الخاص بك مما لو اخترت خطة منظمة مقدمي الخدمات المفضلة (بو) أو خطة منظمة الصحة العالمية (صندوق الرعاية الصحية).

قد يكون هناك أيضا المزيد من الأوراق المشاركة في تقديم المطالبات.

وبطبيعة الحال، لا أحد يمكن أن أقول لكم أي نوع من الخطة هو حق لكم. وهو خيار فردي سيكون لديك لجعل لنفسك ولعائلتك على أساس الاحتياجات التأمين الصحي فريدة من نوعها والوضع المالي. قد ترغب في الجلوس مع وكيل التأمين العائلي الخاص بك ومناقشة فوائد كل نوع من خطة التأمين الصحي حتى تتمكن من اتخاذ قرار من شأنه أن يوفر لك ولعائلتك أفضل قيمة على بوليصة التأمين الصحي.