كيف يمكن أن تؤثر تغييرات قانون الصحة القادمة عليك

قبل أن يحتل دونالد ترامب اليمين الدستورية، كان كل من مجلس النواب قد مهد السبيل لإجراء تغييرات على المشهد الصحي. حتى الآن، كان هناك الكثير من العموميات، ولكن القليل من التفاصيل. لذلك قمنا بحفر البرامج على الخط في محاولة لتقييم الكيفية التي قد تؤثر بها التغييرات.

إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة (أوباماكار)

ما الذي يحدث: يتحدث قادة الكونجرس عن سن تشريعات بحلول منتصف فبراير / شباط من شأنها أن تلغي سلطة الالتزام بالموارد مقدما، ولكن الشكل الذي يمكن أن يتخذه هذا القرار غير واضح.

<1>>

كارين بوليتز، زميلة كبيرة في مؤسسة كايزر الأسرية غير الحزبية، تقول أنه من المرجح أن يتم إلغاء "متطلبات الأفراد لشراء التأمين الصحي ومتطلبات أصحاب العمل الكبار لتوفيره" على الفور، بينما تبقى أجزاء أخرى من القانون حتى يتم الاتفاق على خطة بديلة. ومن ناحية أخرى، يعتقد ديفون هيريك، الخبير الاقتصادى فى المركز الوطنى لتحليل السياسات، وهو مركز أبحاث محافظ، أن الجمهوريين سيتوجهون بحذر. "لا يمكن للجمهوريين إلغاء أوباماكار دون مساعدة من حوالي ثمانية أو 10 ديمقراطيين"، كما يقول.

ما يعنيه بالنسبة لك: وإذا تم إلغاء سلطة الالتزام بالموارد مقدما، فإن الأشخاص الأصحاء الذين يشترون حاليا التأمين الصحي الذين يشعرون بأنه عبء تكلفة يمكن أن يسقط تغطيتهم دون عقوبة. واعتمادا على كيفية القيام بذلك، من المرجح أن تؤدي زيادة الوزن لدى الأشخاص غير الصحيين على قوائم التأمين الصحي إلى قيام شركات التأمين بزيادة معدلاتها.

بحلول عام 2018، يتوقع الخبراء أن العديد من شركات التأمين من المرجح أن تغادر السوق.

هل يمكنك أن تفعل أي شيء للتحضير؟ يقول بولتز: «هذا هو مثل التحضير للثلوج - إما أن تسقط أو أنها ليست كذلك». "إن أفضل الناس يمكن أن يفعلوا الآن هو الحصول على التغطية المتاحة لهم التي يحق لهم والمساعدة المالية [في شكل إعانات] التي يحق لهم بموجب القانون الحالي. "

استبدال سلطة الالتزام بالموارد مقدما

ما يحدث: تم طرح ثلاث خطط مختلفة لاستبدال سلطة الالتزام بالموارد مقدما من قبل قادة الحزب الجمهوري والكونغرس. خطة واحدة تأتي من أعضاء مجلس الشيوخ ريتشارد بور (R-نك) وأورين هاتش (R-أوت)، وعضو الكونغرس فريد ابتون (R-مي). واحد هو من رئيس مجلس النواب بول رايان (R-واي). والثالث هو من عضو الكونغرس و هس المرشح توم السعر (R-غا). نحن لا نعرف بالضبط ما هي خطة بديلة سوف تبدو، ولكن هناك بعض العناصر المشتركة.

ما يعنيه لك: أدخلت سلطة الالتزام بالموارد مقدما مفهوم "المزايا الصحية الأساسية" - وهو معيار اتحادي للفوائد التي يجب أن توفرها أي خطة تأمين - بما في ذلك خدمات طب الأطفال والصحة النفسية ورعاية الأمومة والعقاقير الطبية وتحديد النسل. لا تتضمن المقترحات الجمهوري ة الثلاثة هذا النوع من معايير المنفعة الصحية، لذلك قد تفقد جوانب مختلفة من التغطية، وستؤدي حالة الطوارئ إلى ارتفاع التكاليف الشخصية بسبب ارتفاع الخصومات.

من ناحية أخرى، من المرجح أن تدفع قسطا شهريا أقل نظرا لأن هناك حاجة إلى تغطية أقل، وأنك لن تضطر لدفع ثمن التغطية التي لا تعتقد أنك تحتاج أو دفع غرامة إذا كنت التعطيل. كما تضع سلطة الالتزام بالموارد مقدما معايير لكمية المستهلكين التي يمكن دفعها من خلال خصمها، وهذه الخطط الثلاث ستلغي معايير تقاسم الأسعار هذه.

تناقش خطط الاستبدال الحفاظ على شرط الشروط الموجودة مسبقا، ولكن فقط للأشخاص الذين يستمرون في التغطية باستمرار - وهذا يعني أن الفاصل الزمني قد يعني الحصول على رفض أو دفع أسعار أعلى. وأخيرا، فإن معظم 150 مليون أمريكي تحت سن 65 مع التأمين الصحي الحصول عليه من خلال العمل، ويقول بولتز. ولكن هناك شائعة أخرى لهذه القوانين الثلاثة تتمثل في الحد من الدعم الضريبي الذي توفره الحكومة الفدرالية للحصول على مزايا صحية للموظفين. ومن شأن ذلك أن يقود أرباب العمل إلى خفض الفوائد أو الحد منها أو تحويل المزيد من عبء التكلفة إلى كاهلكم.

ما يمكن أن يحدث:

في مايو الماضي، قضى قاض اتحادي - لصالح الجمهوريين في مجلس النواب - بأن إدارة أوباما أنفقت بشكل غير مشروع المال الذي لم يخصصه الكونغرس لدفع جزء من سلطة الالتزام بالموارد مقدما. والمدفوعات قيد النظر هي الإعانات المتعلقة بتقاسم التكاليف من أجل الحد من التسديد والخصم بالنسبة للمتقاعدين ذوي الدخل المنخفض؛ حوالي 60 في المئة من الناس في السوق تستقبلهم حاليا. وإليك كيفية تنفيذ هذا الإجراء عمليا: لنفترض أنك تشتري خطة "فضية" (مع خصم قدره 000 2 دولار أمريكي أو 3 آلاف دولار أمريكي للشخص الواحد). تقوم شركة التأمين ببيعها لك بهذا السعر، لكنها تثير فوائد الخطة (إلى ما هو أكثر من مستوى الذهب أو البلاتين)، وتدفع الحكومة لاحقا شركة التأمين مرة أخرى الفرق. لقد اختاروا هذا الحل، كما يشرح بوليتز، لأنه سيكون صداعا للحكومة لكتابة فحص واحد في كل مرة تذهب إلى الطبيب أو لديك إجراء القيام به. ويقول بولتز: "شركات التأمين تقوم أساسا ببيع كاديلاك بسعر فولكس واجن، وتسددها الحكومة لاحقا".

لكن القاضي وافق على أن إدارة أوباما لا تملك سلطة تسديد شركات التأمين وأمرت الإدارة بالتوقف. وأمر القاضي بإصدار الأمر - بمعنى أنه لا يدخل حيز النفاذ - في انتظار الاستئناف، والموعد النهائي لتقديم هذا الاستئناف هو 21 فبراير / شباط. وإذا كان الحكم قيد الاستئناف فإنه يمكن أن يصل إلى المحكمة العليا في غضون عامين تقريبا.

ما يعنيه بالنسبة لك:

إذا تمت الموافقة على الحكم، يمكن لشركات التأمين في السوق أن تتعثر - لأنها ستفقد المال بسرعة نظرا لأنها ستقدم خططا أفضل لخفض التكاليف و " ر تسدد. ونتيجة لذلك، يمكن أن تزيد أسعارها أو تترك السوق نتيجة لذلك. ويمكن للكونغرس أيضا أن يقرر تخصيص المال، ولكن ذلك ينطوي أيضا على تعقيداته. ويلاحظ هيرك أن هذا الحكم يمكن أن يستخدم كرافعة عندما يتعلق الأمر بالحصول على خطة بديلة. " إصلاح الرعاية الطبية

ما يحدث:

" قال دونالد ترامب بالفعل إنه لا يريد أن يلمس أي شخص الرعاية الطبية "، يقول جوزيف أنتوس، خبير السياسة الصحية في معهد المشاريع الأمريكية."لا أرى أیة تغییرات کبیرة في برنامج ميديكار، ولکنني یمکنني أن أرى بعض الإصلاحات المتعلقة ببرنامج ميديكار أدفانتيج. "إن أکثر من 30 في المائة من المستفیدین من برنامج ميديكار یعملون حالیا في خطط خاصة لبرنامج ميديكار أدفانتيج. ويعتقد أنتوس أن التغييرات التي تسنها الإدارة الجديدة يمكن أن تعزز المنافسة من خلال وضع خطط ميديكار مقابل رسوم الخدمة (التي يسجلها معظم الأشخاص تلقائيا عند بلوغهم 65 عاما) بشكل مباشر مقابل خطط ميديكار أدفانتيج. ما يعنيه لك:

المزيد من المنافسة يجلب عادة صفقات أفضل. وإذا قررت أن تذهب مع برنامج ميديكار أدفانتيج، فمن المرجح أن تتحكم بدرجة أكبر في الرعاية التي تحصل عليها، كما تشير هيريك. ولكن قد يكون هناك عدد أقل من الفواتير غير المتوقعة - وقد تكون الخطة أسهل للفهم. ميديكيد

ما يحدث:

ميديكيد تديره حاليا الولايات وتدفع ثمنها كل من الولايات والحكومة الاتحادية. وتقدم الدول فواتیرھا إلی الحکومة، والحکومة أکثر سخاء اعتمادا علی الدولة. على سبيل المثال، في الولايات الغنية مثل كاليفورنيا ونيويورك، تدفع الحكومة الفدرالية حوالي 50 سنتا على الدولار. في الولايات الفقيرة، ولاية ألاباما أو ميسيسيبي، الحكومة الاتحادية عادة أقرب إلى 75 سنتا، كما يقول أنتوس. وتهدف الإدارة الجديدة إلى إعطاء كل دولة مبلغا ثابتا من المال - منحة كتلة - على أساس السكان. وهذا يعطي الدول المزيد من الحرية لإدارة خططها، ولكن في الوقت نفسه يضع الضغط عليها لتشديد التكاليف. جانب آخر من هذا هو توسيع ميديكيد. وسعت 32 دولة) إذا عدت د. جيم (البرنامج بموجب سلطة الالتزام بالموارد مقدما، وتلقت تسديد 100 في المائة لبضع سنوات، و 90 في المائة حاليا. ومن المرجح أن يخفض الجمهوريون هذه النسبة إلى حد كبير، مما يعني أن بعض الدول سوف تعيد النظر في برنامجها للتوسع - وبعض الأشخاص يفقدون أهليتهم.

ما يعنيه لك:

أقل من المال للبرنامج في كل ولاية يعني أنه قد لا يكون مسألة بسيطة للذهاب إلى، على سبيل المثال، غرفة الطوارئ في منتصف الليل، ويقول أنتوس. قد يتم الضغط على المستفيدين لاتخاذ قرارات أقل تكلفة، مثل جعل التعيينات لرؤية الأطباء في العيادات، بدلا من إير. كما يمكن أن يفقد بعض المستفيدين الأهلية بناء على قرار كل دولة بشأن برنامجها للتوسع. وبما أن القواعد ستكون دولة على حدة، كما يقول هيريك، يمكن لحكومات الولايات أيضا إلغاء الأهلية لكسر بعض قواعد الدولة، مثل عدم دفع المشاركة في الدفع في الوقت المحدد. مع هايدن حقل