أوباماكار الشروط السابقة

قانون الرعاية بأسعار معقولة يمنع الشركات من حرمان أي شخص من التأمين. ويمكن لأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها بتكلفة أقل بكثير مما لو كان عليهم أن يدفعوا ثمنها بمفردهم.

لماذا تقبل شركات التأمين هؤلاء المرضى ذوي التكلفة العالية؟ لأن أوباماكار ينص على أن الجميع يجب شراء التأمين. تعرف الشركات أن التغطية الإلزامية سوف ترسل لهم عملاء أكثر صحية.

توفر التغطية الإلزامية لشركات التأمين أقساطا كافية من الأشخاص الأصحاء حتى يتمكنوا من تغطية تلك التي كانت موجودة مسبقا. لمزيد من المعلومات، راجع كيف يعمل أوباماكار؟

لماذا التغطية الإلزامية ضرورية؟ وبدون ذلك، كان الناس ينتظرون فقط حتى يصابون بالمرض قبل التقدم بطلب للحصول على التأمين. هذا ليس كيف يعمل التأمين. انها مثل السماح للناس لشراء التأمين على السيارات بعد أن كان لديهم حادث.

وعدت خطة الرعاية الصحية للرئيس ترامب بإلغاء الولاية الفردية ولكن الحفاظ على التأمين لأولئك الذين لديهم ظروف موجودة من قبل. وإذا كان قد مر، فإن شركات التأمين كانت سترفع أسعارها بالنسبة للذين لديهم الشروط.

من شأن التنقيح الذي أجراه الجمهوريون مؤخرا لسلطة الالتزام بالموارد مقدما أن يسمح للدول بالتنازل عن شرط الشروط الموجودة مسبقا إذا تمكنت من خفض المعدلات بدونها. ويمكنهم أيضا التنازل عن الحكم إذا كان بإمكانهم زيادة عدد الأشخاص المؤمن عليهم، أو تقديم "المصلحة العامة للدولة". (المصدر: "اقتراح جديد الصحة P الصحة يستحضر الأيام القديمة"، نيويورك تايمز، 20 أبريل 2017.

"مسؤولون في البيت الأبيض دفع فاتورة الصحة المنقحة" <1.

من شأن ذلك أن يعود بك إلى العالم قبل أوباماكار، ويمكن لشركات التأمين أن تحرمك من التغطية إذا كان لديك حالة موجودة مسبقا، مما أثر على 50 مليون شخص، منهم 17 مليونا من دون تأمين صحي، فإنهم لم يتمكنوا من تحمل تكاليف العلاج، مما يعني أنهم أصيبوا في غرفة الطوارئ.

تم دفع نفقاتهم من قبل ميديكيد أو تم استيعابها من قبل المستشفيات، مما أدى إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية للجميع

ما هي الشروط التي يمكن اعتبارها شرطا مسبقا؟

يمكن لشركات التأمين أن تقرر أن أي اختبار أو تشخيص أو تدبير وقائي يمكن اعتباره شرطا قائما من قبل، لماذا هم يعملون في مجال تقليل المخاطر قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما، 47 في المائة من أولئك الذين لديهم شروط موجودة من قبل والذين طلبوا التأمين الخاص إما ونفى التغطية، واتهم قسطا أعلى أو استبعدت حالتهم بسبب ذلك.

فيما يلي أمثلة على أكثر الظروف شيوعا من قبل، مع حدوثها إن وجدت.

• الإيدز (1. مليون شخص): تحذر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من أن واحدا من كل ستة أشخاص لا يدركون وجودها.
• مرض الزهايمر (5 ملايين): هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من الخرف، وفقا ل سدك.
• إدمان الكحول (17 مليونا): هناك تعاطي الكحول أو الاعتماد عليه. وهذا يعني أن 7 ملايين طفل يعيشون في منزل معيل للوالد يعتمد على الكحول. ونتيجة لذلك، نصف البالغين لديهم تاريخ عائلي من إدمان الكحول. المصدر: "معلومات عن الكحول والدواء"، المجلس الوطني لإدمان الكحول والمخدرات، .
• السرطان (1.6 مليون تشخيص كل عام): أضيف إلى 14. 5 ملايين ناجين من السرطان. (999)> مرض السكري (20 مليونا): وفقا لمركز مكافحة الأمراض.
• إدمان المخدرات / إساءة المعاملة (20 مليون): هذا هو 8 في المئة من السكان في سن (20٪ من السكان) يستخدمون عقاقير طبية مثل المسكنات والمهدئات والمنشطات لأسباب غير طبية (المصدر: "الكحول و معلومات عن المخدرات "، المجلس الوطني لإدمان الكحول والاعتماد على المخدرات، إنك
• . مرض الكبد الدهني: معظم 20 مليون متعاطى الكحول يحصلون عليه، 20٪ أخرى من السكان لديهم الكبد الدهني غير الكحولي، والتي يمكن من مرض السكري أو السمنة أو ارتفاع نسبة الكولسترول أو التهاب الكبد أو حتى سوء التغذية، حيث تشكل الخلايا الدهنية أكثر من 10٪ من كبدك، ويمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد وأمراض الكبد (المصدر: "مرض الكبد الدهني"، ويبمد)
• هجوم القلب (920، 000 سنويا): هناك 7. 9 ملايين شخص نوبة قلبية سورفي (المصدر: "حقائق أمراض القلب"، مؤسسة القلب.)
• التهاب الأمعاء / مرض كرون: هناك 1. 3 ملايين يعانون في المجموع. ("الأوبئة في مراكز الوقاية من الأمراض والوقاية منها")
• أجهزة صنع ضربات القلب: (188000 في السنة): المصدر: أمي نورتون، "المزيد من الأمريكيين الذين يحصلون على صانعي النبضات"، رويترز، 26 سبتمبر / أيلول 2012.)
• الفشل الكلوي (113، 000 سنويا): أكثر من 20 مليون شخص يعانون من أمراض الكلى المزمنة. وهذا يشمل ثلث جميع مرضى السكري و 20 في المئة من أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. التهاب المفاصل الروماتويدي (1. 5 مليون): هذا بالإضافة إلى 26 مليون شخص يعانون من هشاشة العظام. المصدر: "التهاب المفاصل الروماتويدي"، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
• ) السكتة الدماغية (800، 000 شخص سنويا): ما يقرب من 130،000 قاتلة (المصدر: "حقائق السكتة الدماغية"
• ) يمكن رفض 26 في المئة من التغطية لما وصفته شركة التأمين بحالة موجودة مسبقا، على الرغم من أنها كانت صحية، واعتبر ما يلي ظروف موجودة مسبقا، على الرغم من أنها ليست أمراض :

الإعاقة الفكرية (4. 6 ملايين): تعرف على أنها الذكاء (الذكاء القاعدي) من 70 أو أقل (المصدر: "مقدمة في الإعاقة الذهنية"، أرك.

• ) استشارات الصحة العقلية: وكان تاريخ من المشورة المخدرات والكحول أو المرض العقلي سببا للإنكار.
• السمنة (ما يقرب من 40 مليون بالغ و 12 مليون طفل): أولئك الذين لديهم درجة أعلى من مؤشر كتلة الجسم تم رفضهم أو تحصيل رسوم إضافية. التكاليف الطبية السنوية للشخص البدناء هي 1 $، 429 أعلى من المعتاد. (المصدر: "حقائق السمنة"، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "انتشار البدانة في مرحلة الطفولة والبدانة في الولايات المتحدة، 2011-2012"، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، 26 شباط / فبراير 2014)
• الحمل (6 ملايين في عام 2008 أحدث البيانات): يتعين على المرأة الانتظار لمدة عام بعد الحصول على التأمين قبل أن يمكن تغطيتها للحمل. (المصدر: "تقديرات معدلات الحمل ومعدلات الحمل في الولايات المتحدة، 1990-2008"،
• تقرير الإحصاءات الحيوية الوطنية، المجلد 60، العدد 7، 20 يونيو / حزيران 2012. " كيف تحصل شركات التأمين على ما يقرب من

وقد وجدت شركات التأمين طرقا حول حظر سلطة الالتزام بالموارد مقدما (أكا بان) على سبيل المثال، تضع بعض الشركات الأدوية التي يحتاجها المرضى ذوو التكلفة العالية، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو التصلب المتعدد، على مستوى أكثر تكلفة، وتتطلب ثلاثة شركات تأمين في فلوريدا - كوفنتريون وسيغنا والطبية المفضلة - أن يكون مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز دفع 40 في المئة من تكاليف المخدرات من جيبه، وهذا حوالي 1، 000 دولار شهريا، وهم يحاولون دفع هؤلاء المرضى إلى خطط أخرى أن تهمة أقل لهذه الأدوية (المصدر: صوفي نوفاك، "هو أوباماكار المعيشة حتى الوعد الموجود مسبقا؟ "المجلة الوطنية، يونيو 23، 2014.)

قد لا تقوم شركات التأمين أيضا بإدراج بعض الأدوية أو استبدال الأدوية ذات الأسعار المنخفضة. إذا طلب منك طبيبك أن يكون لديك دواء اسم العلامة التجارية، وشركة التأمين الخاصة بك لا تغطي ذلك، فإن سلطة الالتزام بالموارد مقدما لديها عملية الطعون. إذا كنت تشتري دواء غير موجود في الوصفات، فإنه لن يعول على الخصم الخاص بك أو من خارج الجيب الحد. ولذلك، فمن الجيد أن تحقق من كتيب الوصفات شركة التأمين قبل الاشتراك. ، 10 ديسمبر 2013)

كيف تستفيد

أكثر من نصف الأميركيين دون 'لا، أوباماكار لن تغطي كل المخدرات - تماما مثل كل بوليصة تأمين أخرى، تعرف أن قانون الرعاية بأسعار معقولة يحميهم بهذا الحظر. إذا كنت واحدا من الملايين مع حالة موجودة مسبقا، لم يعد لديك ما يدعو للقلق ما إذا كنت تستطيع تحمل تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك. لم يكن لديك للبقاء مع وظيفة لا يمكنك الوقوف بسبب الفوائد. وهنا كيفية الحصول على أوباماكار وعندما تبدأ؟

حتى أولئك الذين ليس لديهم شروط موجودة مسبقا يستفيدون من انخفاض تكاليف الرعاية الصحية، حيث أولئك الذين ليس لديهم تأمين الحصول على الرعاية الوقائية بدلا من الانتظار حتى أزمة أرسلت لهم إلى غرفة الطوارئ. كم سوف أوباماكار يكلفني؟

على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجرتها كامدن بولاية نيو جيرسي أن نسبة واحدة فقط من مئات الآلاف من الأشخاص الذين استخدموا غرف الطوارئ كانت مسؤولة عن 30٪ من تكاليفها.هذا مجرد ألف شخص. إذا كان يمكن علاجهم من مرضهم في رعاية عاجلة منخفضة التكلفة أو مكتب الطبيب، فإنه سيتم تقليل نفقات الرعاية الصحية للجميع بشكل كبير. (المصدر: "الملايين مع الشروط الموجودة مسبقا"، فاكتشيك كوم، 4 فبراير 2011).

المزيد على أوباماكار

كيف يؤثر ذلك؟

• الايجابيات والسلبيات
• الحقيقة حول أوباماكار
• أوباماكار شرح - بسيطة يكفي أن تشرح لأطفالك
• ما هو في الواقع أكا نفسه؟
• هل أوباماكار إضافة إلى الدين الوطني؟
• الضرائب أوباماكار
• معرفة كيفية توفير المال على أوباماكار، انظر كتابي

في نهاية المطاف أوباماكار كتيب (2015 - 2016) .