مرات منذ الرعاية الصحية الشاملة، تشيب، و أكا

إن مشاهدة المؤتمر الوطني الديمقراطي 2016 وسماع الخطاب المذهل الذي قدمته المرشحة الديمقراطية للرئاسة هيلاري رودام كلينتون حصلت على تفكير في حالة سوق الرعاية الصحية ومدى ما وصلت إليه الأمور العقدين الماضيين. من كان يعتقد أن فكرة ولدت من حملة هيلاري للحصول على فوائد الرعاية الصحية الشاملة لجميع الأمريكيين، مع إدخال عام 1993 لقانون الأمن الصحي (المعروف باسم هيلاريكار)، وهو حلم من شأنه أن يأتي ثمرة بعد بضع سنوات فقط كما خطة التأمين الصحي على الأطفال (تشيب)، ثم في ظل إدارة الرئيس باراك أوباما الخاطئة - تحولت إلى قانون الرعاية بأسعار معقولة؟

- 1>>

قليلا من التاريخ

كان من دواعي سروري أن أقابل بإيجاز السيدة كلينتون في اتفاقية الخدمات الإنسانية في نيويورك في منتصف التسعينات. كأم شابة واحدة تكافح من أجل جعلها من خلال الكلية وتوفير لطفلي ثم طفل صغير، وكنت أعجب على الفور من تواضع لها ورعاية شخصية كما استمعت إلى حديثي عن حالة الحمل في سن المراهقة في ولايتنا. وكانت هذه المشاركة الخطوبة جزءا من مسؤوليتي كمتطوع مع تيوغا الأسرة في سن المراهقة ومركز الحمل كعامل التوعية، حيث كنت استباقية تحقيق عملي الكلية وحلم مساعدة الآباء الآخرين في سن المراهقة كما كنت قد ساعدت. الوجه الصفع كنت مفاجأة سارة و ستارستروك لرؤيتها في الحشد لأنها تراجعت بأدب في الجزء الخلفي من الغرفة، وبعد ذلك وبعد ذلك، دافئة وقصد أخذت يدي شخصيا اسمحوا لي أن أعرف أنها كانت تتمتع حديثي. هنا كنت، في الأساس لا أحد وأخذت الوقت من دورها المزدحم سيدة الأولى للتحدث معي!

أن اجتماع اللقاءات كان دائما عالقا في ذهني، ودفعني إلى الأمام للحصول على كل من شهادات كليتي، وتحقيق مهنة مدتها 15 عاما في مجال الموارد البشرية، وأن أصبح المؤلف الأكثر مبيعا ورجل الأعمال اليوم. هل يمكن أن أقول أنا أيضا قد قطع شوطا طويلا منذ ذلك الحين.

وقد تم زرع بذور إصلاح الرعاية الصحية منذ فترة طويلة

نقطة من هذه الشهادة هو أن أخذ الناس مثل السيدة كلينتون والرئيس أوباما لزرع بذور التغيير والأمل في نظام التأمين الصحي مكسورة خلاف ذلك إلى وتحسين الأشياء للأجيال القادمة.

<3>>

كان أساس خطة السيدة كلينتون في التسعينات هو إصلاح النظام بحيث يمكن لجميع الأميركيين الاستفادة من خطة تأمين صحي قوية ومدارة عالميا. ومن ثم، يمكن للمليارات من الناس الذين يعملون بجد أن يحصلوا على التأمين الصحي والرعاية الطبية الروتينية التي يمكن أن تمنع الكثير من العلل في الحياة. كان مفهوما رائعا وشيئا يتوقع المرء من الشخص الرائع أن هيلاري هو. في حين أنه قد تضطر إلى الانتظار لفترة أطول قليلا، وكان مرور برنامج تشيب في نيويورك ودول أخرى في وقت لاحق، ثم قانون الرعاية بأسعار معقولة تأتي في الوقت المناسب عندما أمتنا مستعدة أخيرا للتغيير.

ماذا تواجه أمتنا كما هو الحال في سلطة الالتزام بالموارد مقدما في سنتها الخامسة منذ مرورها؟

لنرى إلى أي مدى وصلنا، دعونا نلقي نزهة أسفل حارة الذاكرة، يجب علينا؟ وفي عام 1993، كان الناس بالكاد يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي، ولم يكن العديد من العاملين مؤهلين للحصول على برامج مساعدة حكومية لأنهم كسبوا القليل جدا. وبحلول أوائل عام 2000، تم تغطية 2. 5 ملايين طفل من قبل رقاقة، ولكن والديهم في كثير من الأحيان ذهب دون تغطية، في حين استمرت تكلفة الرعاية الصحية في الارتفاع حول أمريكا. واضطر العديد من أرباب العمل إلى إسقاط خطط تأمين باهظة الثمن في صناديق المرضى، واختيار منظمات التوظيف المهني والمساهمات المحددة.

غالبا ما لا يقدم أصحاب العمل الأصغر أي نوع من المزايا على الإطلاق.

في عام 2004، كان سوق العمل مثقلا بهذه التكاليف وبحلول الوقت الذي أصيب فيه الركود الكبير بأكبر قدر من الانكماش في عام 2009، يمكن رفض واحد من كل اثنين من الأمريكيين تغطية الرعاية الصحية استنادا إلى أي حالة صحية موجودة من قبل - بما في ذلك الحمل! الطلاب الذين تقل أعمارهم عن 26 عاما، الذين بدأوا للتو في الحياة، وكثير منهم مع ديون الكلية لتسديد أيضا، تم إسقاطها من خطط والديهم وترك للصدفة. ولا يزال الكثيرون الآخرون يفقدون تغطيتهم وحتى خطط المعاشات التقاعدية بسبب تقليص حجمهم وإفلاسهم. كانت أمريكا في بقعة صعبة.

ثم في يوم مارس السريع في عام 2010 في واشنطن العاصمة، وقع الرئيس أوباما في العمل قانون الرعاية بأسعار معقولة، إلى حد كبير على الترقب أن سوق الرعاية الصحية كان في لإصلاحات كبيرة. استغرق الأمر بعض الوقت لكي تتأرجح الأمور، وبعد بعض التأخير، بدأت الشركات والأشخاص يأخذونها بجدية.

حالة مشهد الرعاية الصحية الأمريكية اليوم

الآن، في عام 2016، هناك حوالي 20 مليار أميركي يحصلون على الرعاية الصحية بأسعار معقولة بفضل الإعانات الحكومية وخطط الرعاية الصحية المدارة بشكل أفضل. ويشمل ذلك 55 مليون امرأة من النساء اللواتي يحصلن على خدمات الرعاية الوقائية وخدمات الصحة الإنجابية منخفضة التكلفة أو بدون تكلفة، والتي تقضي على السرطانات القاتلة والمشاكل المرتبطة بالحمل. وقد توسع برنامج ميديكيد ليشمل المزيد من المرضى غير المؤمن عليهم لتصل قيمتها إلى 7 دولارات. 4 مليارات فقط في عام 2014 وحده، وهذا يعني أن المزيد من مقدمي الرعاية الصحية يتم دفع ثمن خدماتهم - وهو عامل يساعد على تقليل تكاليف الرعاية الصحية للجميع. تحسنت رعاية المرضى وسلامة المستشفيات، ويجب إعادة قبول عدد أقل من الأميركيين لمشاكل صحية. ويقدر أن هذا قد أنقذ حوالي 50 ألف شخص فقط منذ عام 2010.

هذا العام، يطلب من أرباب العمل توفير التأمين إلى 95٪ من القوى العاملة، إذا كانت مشمولة في المبادئ التوجيهية لسلطة الالتزام بالموارد مقدما. کما یجب علیھم أیضا الاستمرار في الإبلاغ عن امتثالھم لسلطة الالتزام بالموارد مقدما، واختیار خطط المجموعات بحكمة حتی یستفید جمیع الموظفین المؤھلین ومعالیھم. هذا النظام ليس مثاليا، وهناك نقاد يشيرون إلى أن أقساط الرعاية الصحية قد ارتفعت ارتفاعا كبيرا منذ بداية هذا العقد، وأن العقوبات الضريبية على أولئك الذين لا يزالون غير مكشوفين، وخطط الرعاية الصحية التي تقدم أقل الأقساط قد وضعت التكاليف في جيوب المستهلكين بسبب الخصومات السنوية الضخمة.

لا يزال يتعين إصلاح مستقبل إصلاح الرعاية الصحية

صحيح أن النظام ليس من المتاعب، ولكنه بعيد كل البعد عن المكان الذي كنا فيه قبل عقدين من الزمن عندما كان بلايين الناس ليس لديهم تأمين صحي ومالي كانت كارثة واحدة فقط مرض خطير أو إصابة بعيدا.ونحن نتطلع إلى موسم آخر مفتوح للتسجيل والملايين من الناس سوف يكون اختيار خططهم الصحية المجموعة لعام 2017، دعونا نتوقف لحظة للنظر إلى الوراء في حيث وصلنا من وإلى أين نحن في طريقنا في الإدارة المقبلة. هناك العديد من الفرص للأفراد والمنظمات للقيام بدورهم للمساعدة في جعل سلطة الالتزام بالموارد مقدما نجاحا مستمرا، والتحديثات القادمة التي من شأنها تحسين الأمور للأجيال القادمة. من خلال البقاء المتعلمين ومواكبة أكا واستحقاقات الموظفين كنت بالفعل قبل معظم.