أوباماكار إيجابيات وسلبيات: 10 نقاط جيدة لكل جانب

تمتلك أوباماكار الكثير من الفوائد التي لا يعرفها معظم الناس. وذلك لأن الرسائل السلبية حول أوباماكار فاقت عدد الرسائل الإيجابية من 15 إلى واحد. وبعد ثلاث سنوات من الموافقة عليه، اعترض 54 فى المائة من الاميركيين على هذا القانون. وأدى ذلك إلى خطة دونالد ترامب لإلغائها واستبدالها.

وفيما يلي قائمة متوازنة من مزايا وعيوب قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة لعام 2010.

الإيجابيات

1. أكبر فائدة من أكا هو أنه يبطئ ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وهو يفعل ذلك من خلال توفير التأمين للملايين وتوفير الرعاية الوقائية مجانا. وهذا يعني أن الناس يتلقون العلاج قبل أن يحتاجوا إلى خدمات غرف الطوارئ باهظة الثمن. وفي عام 2016، ارتفعت تكلفة خدمات الرعاية الصحية بنسبة 1٪ في السنة. وهذا أقل بكثير من زيادة الأسعار بنسبة 4 في المائة في عام 2004.
2. ويتطلب الأمر أن تغطي جميع خطط التأمين 10 منافع صحية أساسية. وتشمل هذه العلاجات الصحة النفسية والإدمان والأمراض المزمنة. دون هذه الخدمات، العديد من المرضى يختتم في غرفة الطوارئ. يتم تمرير هذه التكاليف على ميديكيد وبالتالي دافعي الضرائب.
3. لم تعد شركات التأمين تنكر تغطية أي شخص للظروف الموجودة مسبقا. ولا يستطيعون إسقاطها أو رفع الأقساط إذا ما أصيب المستفيدون بالمرض.
4. أنه يلغي مدى الحياة و حدود التغطية السنوية. واستخدمت شركات التأمين هذا لاحتواء التكاليف إلى مليون دولار سنويا. وكان على المستفيدين الذين تجاوزوا هذا الحد أن يدفعوا 100 في المائة من التكاليف.

1. يمكن للأطفال البقاء على خطط التأمين الصحي للوالدين حتى سن 26 عاما. وفي عام 2012، تمت إضافة أكثر من 3 ملايين شاب غير مؤمن عليهم سابقا. هذه الزيادة في أرباح شركات التأمين. ويحصلون على أقساط أكبر من هؤلاء الأفراد الأصحاء.
2. يجب على الدول أن تقيم تبادلات تأمينية أو أن تستخدم تبادل الحكومة الاتحادية. فإما الأسلوبين يجعل من الأسهل للتسوق للخطط.

1. تتلقى الطبقة الوسطى (التي تصل إلى 400 في المائة من مستوى الفقر) اعتمادات ضريبية على أقساطها. ويوسع البرنامج المعونة الطبية إلى 138 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي. وهي توفر هذه التغطية للكبار دون أطفال لأول مرة.
2. أنه يلغي الفجوة الطبية "ثقب دونات" في التغطية بحلول عام 2020.
3. الشركات مع أكثر من 50 موظفا يجب أن تقدم التأمين الصحي. وهم يتلقون إعفاءات ضريبية للمساعدة في تحمل التكاليف.
4. ويخفض العجز في الميزانية بمقدار 143 مليار دولار بحلول عام 2022 وفقا لمكتب الميزانية في الكونغرس. وهو يفعل ذلك بثلاث طرق. أولا، أنه يقلل من تكاليف الرعاية الصحية الحكومية. وثانيا، فإنه يرفع الضرائب على بعض الشركات والأسر ذات الدخل المرتفع. ثالثا، فإنه يتحول أعباء التكلفة لمقدمي الرعاية الصحية وشركات الصيدلة.

سلبيات

1. فقد ثلاثة ملايين إلى 5 ملايين شخص التأمين الصحي القائم على العمل.وجدت العديد من الشركات أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة لدفع عقوبة والسماح لموظفيها شراء خطط التأمين على البورصات. وتجد شركات صغيرة أخرى أنها تستطيع الحصول على خطط أفضل من خلال التبادلات التي تديرها الدولة.
2. لم يكن لدى ثلاثين مليون شخص خطط الشركة واعتمدوا على التأمين الصحي الخاص. ألغت شركات التأمين العديد من خططها لأن سياساتها لم تشمل الفوائد الأساسية العشرة للسلطة. وبالنسبة لأولئك الذين فقدوا خطط أسعار الفائدة هذه، فإن تكاليف استبدالهم مرتفعة. وتتطلب سلطة الالتزام بالموارد مقدما خدمات لا يحتاجها الكثير من الناس، مثل رعاية الأمومة.
3. أدت التغطية المتزايدة إلى رفع تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية على المدى القصير. وذلك لأن الكثير من الناس تلقوا الرعاية الوقائية والاختبار للمرة الأولى. كان من المكلف علاج الأمراض التي تم تجاهلها لعقود.
4. أجبرت سلطة الالتزام بالموارد مقدما على أولئك الذين لم يشتروا التأمين. ولكن الكثيرين تجنبوا الضرائب من خلال قائمة دائمة من الاستثناءات.
5. أربعة ملايين شخص اختاروا دفع الضريبة بدلا من دفع ثمن التغطية. وقدر مكتب ميزانية الكونغرس أنهم دفعوا 54 مليار دولار.
6. في عام 2013، أثار ACA معدل ضريبة الدخل للفترة من 1 مليون شخص من ذوي الدخل فوق 200 $، 000. كما رفع الضرائب لمدة 4 مليون من الأزواج تقديم الإقرارات المشتركة على الدخل يتجاوز $ 250، 000. زيادة من 1. 45٪ معدل إلى 2. 35 في المائة على الدخل فوق العتبة. ويدفعون أيضا مبلغا إضافيا قدره 8 في المائة من ضريبة الرعاية الطبية. وهذا ينطبق على أقل من الدخل من أرباح الأسهم، أرباح رأس المال، الإيجار والإتاوات أو الدخل فوق العتبة.
7. ابتداء من عام 2013، دفعت شركات تصنيع الأجهزة الطبية والمستوردين ضريبة إنتاج بنسبة 2٪. ملاحظة: تم تعليق هذه الضريبة للفترة 2016-2018. ودفعت خدمات الدباغة في الأماكن المغلقة ضريبة إنتاج بنسبة 10 في المائة. وهذا قد يثبط تلك الشركات عن توظيف موظفين جدد.
8. ابتداء من عام 2013، يمكن للأسر خصم النفقات الطبية التي تتجاوز 10٪ من الدخل. قبل ذلك، يمكن أن تقتطع أي نفقات تتجاوز 7. 5 في المئة من الدخل.
9. تدفع شركات الأدوية مبلغ 84 دولارا إضافيا. 8 مليارات في الرسوم بين 2013 و 2023. وهذا يدفع لإغلاق "ثقب دونات" في الجزء ميديكار الجزء D. ويمكن أن ترتفع تكاليف المخدرات إذا كانت الشركات تمر على المستهلكين.
10. في عام 2020، سيتم تقييم ضريبة التأمين بنسبة 40٪ على الخطط الصحية "كاديلاك". هذه هي خطط مع أقساط سنوية تتجاوز 10 $، 200 للأفراد أو 27 $، 500 للعائلات. وكثير من هذه الخطط مخصص للناس في أحواض عالية المخاطر، مثل العمال المسنين أو الذين لديهم وظائف خطيرة. سيتم تمرير معظم الضرائب على الشركات والموظفين، ورفع الأقساط والخصومات. (المصادر: "مشروع قانون الميزانية الاتحادية لتأخير كاديلاك الضرائب ACA لوتعليق اثنين من الضرائب الأخرى،" الفوائد كيستلر تيفاني، 21 ديسمبر، 2015. "كاديلاك الضرائب وأوضح،" كايزر صحة الخبر، 18 مارس، 2010. "ما Obamacare وسائل للضرائب، "المال الذكي، 28 يونيو 2012).

المزيد على أوباماكار

ترومكار مقابل أوباماكار: ما هو أفضل بالنسبة لك؟| كيف يعمل أوباماكار؟ | كم سوف أوباماكار يكلفني؟ | أوباماكار شرح - بسيط يكفي حتى لأطفالك لفهم | ملخص - كيف يؤثر عليك | هل أوباماكار زيادة ديون الأمة؟ | لماذا إصلاح الرعاية الصحية

لمزيد من المعلومات حول كيفية توفير المال على أوباماكار، راجع كتابي في نهاية المطاف أوباماكار هاندبوك (2015 - 2016) .