الفوائد الصحية الأساسية لسلطة الالتزام بالموارد مقدما: التعريف

الفوائد الصحية العشرة الأساسية هي الخدمات التي يجب أن توفرها جميع خطط التأمين الصحي للالتزام بقانون الرعاية بأسعار معقولة. الفئات العشر هي:

1. زيارات وقائية وعافية، بما في ذلك إدارة الأمراض المزمنة . زيارات الرعاية الوقائية لا يوجد بها دفع. ويتطلب أوباماكار تغطية جميع الإجراءات الخمسين التي أوصت بها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية التابعة للولايات المتحدة بوصفها خدمات وقائية. وتشمل هذه الزيارات زيارات للمرأة، وفحص العنف العائلي، ودعم معدات الرضاعة الطبيعية ومنع الحمل.

1. رعاية الأمومة والولادة . ولا بد من توفير ذلك دون تكلفة نظرا لأنه هو رعاية وقائية. ومعظم الشباب الذين ليس لديهم تأمين سيجدون أن هذا هو منفعة ضرورية إذا أصبحوا حاملين.
2. علاج الصحة النفسية والسلوكية . ويشمل العلاج من تعاطي الكحول والمخدرات وغير ذلك من تعاطي المخدرات والإدمان. شركات التأمين تجنب دفع ثمن هذه الأمراض، والتي تحتاج إلى التزام طويل الأجل. أنها ترفع المشاركة في دفع ما يصل الى 40 $ جلسة والحد من عدد زيارات المعالج.
3. الخدمات والأجهزة لمساعدة الأشخاص المصابين بالإصابات أو الإعاقة أو الحالات المزمنة . تغطي معظم الخطط الخدمات والمعدات التي تساعدك على التعافي من الإصابات المؤقتة، مثل الساق المكسورة. يتطلب أكا تغطية المعدات اللازمة لعلاج مرض مزمن، مثل التصلب المتعدد.
4. الفحوصات المخبرية . يجب أن تدفع الخطط 100٪ من تكلفة الاختبارات إذا استخدمها الأطباء لتشخيص المرض. وبخلاف ذلك، يتم تطبيق الدفعات والخصومات العادية.

1. رعاية الأطفال . يجب تغطية رعاية الأسنان والرؤية.
2. العقاقير الطبية . يجب أن تغطي الخطط دواء واحدا على الأقل في كل فئة في دستور الولايات المتحدة. النفقات الخاصة بك خارج الجيب المخدرات العد نحو خصم الخاص بك. ولم يكن ذلك صحيحا بالنسبة لجميع خطط التأمين قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما. كما أنها عادة ما تقدم هذا بتكلفة.
3. رعاية المرضى الخارجيين. تغطي معظم خطط التأمين الصحي هذا بالفعل.
4. خدمات غرف الطوارئ . وتشمل معظم الخطط هذا. بعض رسوم إضافية إذا ذهبت إلى المستشفى الذي هو خارج الشبكة، أو الذهاب دون إذن مسبق. خطط أوباماكار لا تهمة اضافية.
5. المستشفى . ليس كل الخطط تغطي ما يكفي من هذه التكلفة الهائلة. معظم الناس لا يدركون أن يوم في المستشفى يمكن أن يتكلف ما بين 2 إلى 000 20 دولار في اليوم. إذا كان لديك خطة عالية خصم أو واحد مع الحد الأقصى المنخفض، قد يفاجأ كم كنت يختتم دفع من جيبه.

هل تتضمن خطتك هذه المزايا؟

تنطبق ولاية أوباماكار على جميع الخطط التي تم إنشاؤها بعد 23 مارس 2010. وقبل ذلك، كان أقل من اثنين في المئة من الخطط يوفر كل الفوائد العشرة. إذا كان لديك خطتك قبل عام 2010، قد يكون معجوبا في، وليس لديها الفوائد المطلوبة.وقد أسقطت العديد من شركات التأمين هذه الخطط. طلبوا منك أن تتحول إلى الخطط التي توفر هذه التغطية على التبادلات.

راجع هذه المزايا ومقارنتها بالمزايا التي تقدمها لك خطتك حاليا. قد تجد أنك تستطيع الحصول على خطة أفضل للحصول على أموال أقل في أسواق التأمين الصحي. قد تكون الأقساط أعلى، ولكن التغطية قد ينتهي بك بتكلفة أقل.

معرفة

أوباماكار يسمح لكل دولة لإنشاء "المعيار" الخطة التي ستكون نموذجا لجميع الخطط الأخرى في ولايتها القضائية. وذلك للتأكد من أن الخطة ليست مكلفة للغاية للشركات الصغيرة لتقديم. ويجب أن تغطي الخطط الخدمات المرجعية للدولة دون فرض حد أقصى على الحياة، أو حد سنوي، على التكاليف.

تأثير الفوائد الأساسية العشرة على الاقتصاد الأمريكي

من خلال وضع هذا المعيار من المزايا، يحافظ قانون الرعاية بأسعار معقولة شركات التأمين على خفض الفوائد لتقليل التكاليف. لن يرفعوا الأقساط بدلا من ذلك؟ لا، لأن الملايين من الأميركيين غير المؤمن عليهم حاليا سيبدأون في دفع الأقساط.

ثانيا، الرعاية الوقائية ستخفض التكاليف. وذلك لأن الأطباء سوف تجد وعلاج الأمراض قبل أن تتطلب زيارات غرفة الطوارئ باهظة الثمن. وستتمكن الملايين من الأسر من تجنب الإفلاس عن طريق الحصول على العلاج المبكر أو من خلال تأمين التأمين لتغطية هذه النفقات.

وبفضل قانون منع الإفلاس، فقد الناس مدخراتهم ومنازلهم بالكامل للوفاء بالفواتير الطبية. بعد أن خسر كل شيء، أفلست. ونتيجة لذلك، فإن التكاليف الطبية لا تزال السبب رقم 1 للإفلاس. وارتفعت تكاليف الرعاية الصحية لتعويض هذه الفواتير غير المسددة. كما أن المزيد من الناس لديهم التأمين، فإنه يجب خفض تكاليف الرعاية الصحية والإفلاس.

ثالثا، سوف تحصل على المزيد من الشباب وصحة التأمين، وذلك بفضل رعاية الأمومة والمواليد والأطفال. ومن شأن ذلك أن يقلل من تكاليف التأمين الصحي عموما.

رابعا، مدمني المخدرات ذوي الدخل المنخفض، والمدمنين على الكحول، والمرضى عقليا سوف يكون التغطية. وهذا يقلل من تكلفة زيارات غرفة الطوارئ. هذا هو السبب في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية إذا ترامب يلغي ويحل محل أوباماكار.

المزيد على أوباماكار

الايجابيات والسلبيات | متى يبدأ أوباماكار؟ | كم سوف أوباماكار يكلفني؟ | كيفية الحصول على أوباماكار | الحقيقة حول أوباماكار | هل أوباماكار إضافة إلى الدين؟ | لماذا إصلاح الرعاية الصحية

لتوفير المال في أوباماكار، راجع كتابي في نهاية المطاف أوباماكار هاندبوك (2015 - 2016) .