دليل تأمين كوبرا لأرباب العمل

التغطية الصحية المقدمة من قبل صاحب العمل هي فائدة عظيمة لموظفيك، ولكن ماذا يحدث للمزايا الصحية للموظف عندما يغادر الشركة؟ وبالنسبة لأرباب العمل الأكبر حجما، يصبح من مسؤولية الاستمرار في هذه المزايا في شكل ما لفترة من الوقت بعد إنهاء الموظف. وتقدم هذه الاستحقاقات بموجب قانون الكوبرا.

كيف يؤثر كوبرا لي كصاحب عمل؟

إذا كنت شركة أكبر (مع أكثر من 20 موظفا) وكان لديك تغطية الخطة الصحية المدفوعة من قبل الشركة،

• يجب تقديم تغطية كوبرا للموظفين الذين يتم إنهاء.
• لا يتعين عليك دفع تكاليف التغطية الصحية للموظفين الذين انتهت خدمتهم، ولكن يجب عليك الاحتفاظ بها في خطة صحتك لفترة معينة من الوقت بنفس المعدلات التي يحصل عليها الموظفون.
• في وقت الإنهاء، يجب أن تعطي الموظفين معلومات حول كوبرا حتى يتمكنوا من اتخاذ قرار.

هذه هي مسؤوليتك باختصار. الآن، التفاصيل.

ما هو كوبرا؟

تقترح شركة كوبرا قانون التوفيق بين الميزانية الجامع الموحد، وهو جزء من قانون إريسا (قانون ضمان دخل التقاعد للموظفين لعام 1974). ولأن الفوائد الصحية للموظفين مرتبطة بالشركة التي يعملون بها، فقد سن قانون الكوبرا لإعطاء الموظفين فوائد صحية مستمرة في حالة الإنهاء.

يتم تطبيق قوانين كوبرا من قبل وزارة العمل الأمريكية، من خلال إدارة أمن استحقاقات الموظفين.

تقدم هذه المقالة إجابات عامة على الأسئلة الشائعة لأرباب العمل حول قوانين كوبرا ومسؤولياتهم.

ليس المقصود أن يكون تقريرا مفصلا، ولكن فقط لإعطائك لمحة عامة عن مسؤولياتك كصاحب عمل. كل حالة مختلفة، وإذا كانت لديك أسئلة محددة، استشر مسؤول المزايا أو اتصل بقسم العمل. إذا کانت خطة التأمین الصحي الخاصة بشرکتك من خلال مسؤول عن الخطة، فسوف یکون لدیھم معلومات حول ھذه اللائحة.

هل يجب على نشاطي التجاري الامتثال للوائح كوبرا؟

بسبب تكلفة استمرار الخطط الصحية للموظفين، لا يطلب من أصحاب العمل الأصغر الامتثال. وينطبق ذلك فقط على الشركات الربحية "التي لديها ما لا يقل عن 20 موظفا على أكثر من 50 في المئة من أيام عمل نموذجية في السنة التقويمية السابقة". يتم احتساب كل من الموظفين بدوام كامل وبدوام جزئي في هذا الحساب. ويحسب الموظفون غير المتفرغين على أساس نسبة وقتهم إلى موظف بدوام كامل.

على سبيل المثال، إذا كان الموظف بدوام جزئي يعمل 20 ساعة في الأسبوع ويعمل موظفو الدوام الكاملون 40 ساعة في الأسبوع، فإن الشخص غير المتفرغ سيعتبر 50 في المائة من الشخص المتفرغ. أضف جميع الموظفين بدوام كامل وبدوام جزئي لمعرفة ما إذا كان نشاطك التجاري يستوفي الحد الأدنى للمتطلبات.

هل يتعين علي تقديم مزايا كوبرا فقط للموظفين؟ ماذا عن الزوج والأطفال؟

يجب أن تشمل الموظفين المغطاة والموظفين السابقين والزوجين والأزواج السابقين والأطفال المعالين في تغطية كوبرا التي تقدمها. يجب أن يكون الشخص الذي يتلقى المزايا "مؤهلا". تقول وزارة العمل: "المستفید المؤھل ھو فرد تم تغطیتھ من قبل خطة صحة جماعیة في الیوم الذي یسبق وقوع حدث مؤھل تسبب في فقدانھ للتغطیة."

طبعا، ھذا الأمر أکثر تعقیدا من ذلك. دليل صاحب العمل ل … كوبرا الفوائد لديها الرسم البياني الذي يفسر المزيد عن التأهل.

متى يجب أن أقدم مزايا كوبرا للموظفين؟

أنت يجب أن تقدم تغطية كوبرا عند وفاة أحد الموظفين (إلى الزوج المعال وأولاده المعالين) أو عند إنهاء الخدمة أو "تخفيض الساعات". (هذا المصطلح ربما يعني إذا كان الموظف يذهب من بدوام كامل إلى وضع بدوام جزئي ويفقد الفوائد.)

قد يطلب منك أيضا تقديم تغطية كوبرا للأطفال المعالين، إذا توقفت الخطة الصحية عن تغطية لهم في سن معينة.

ولكن لا يجب أن تقدم تغطية كوبرا:

• إلى الموظف الذي أنهيت بسبب "سوء السلوك الجسيم" (تعريف دول) أو
• إذا أصبح الموظف مؤهلا للحصول على برنامج ميديكار.

ما هو نوع المنفعة التي يجب أن أقدمها من خلال هذه التغطية؟

تغطية كوبرا التي تقدمها للموظفين يجب أن تكون مماثلة لتلك المقدمة للموظفين الحاليين في إطار الخطة الصحية الخاصة بك.

إذا كان الشخص يختار تغطية كوبرا، يجب أن تبقى تحت تأمين مجموعتك.

كيف يمكنني أن أعرف إذا كان أحد موظفي بلدي هو غطاء لتغطية كوبرا؟

تحدد إدارة مزايا الموظفين الأمن المتطلبات الأساسية الثلاثة:

• يجب أن تكون خطة شركتك مشمولة بالكوبرا،
• يجب أن يكون حدث مؤهل (مثل وفاة الموظف أو إنهاء الخدمة)، و
• ، كما هو موضح أعلاه.

ماذا لو لم يأخذ الموظف التغطية؟ هل يجب علي دفع أي شيء؟

قد يكون لدى بعض الموظفين شكل بديل من التغطية الصحية من خلال الزوج أو من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة، وقد يقرر هؤلاء الأفراد عدم الاشتراك في تغطية كوبرا التي تقدمها شركتك.

كم من الوقت يجب علي دفع ثمن تغطية كوبرا هذه؟

في حالة إنهاء أو تخفيض ساعات، يجب عليك الحفاظ على ودفع لتغطية كوبرا لمدة تصل إلى 18 شهرا. في ظروف أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى تغطية كوبرا لمدة تصل إلى 36 شهرا. هذا هو واحد من تلك المناقشات المعقدة فمن الأفضل أن يكون مع شخص المؤهلين المؤهلين.

كيف ومتى يجب أن أبلغ الموظف عن هذه التغطية كوبرا؟

عندما تتحدث إلى الموظف عن ساعات الإنهاء أو التخفيض، يجب عليك تقديم هذه المعلومات وفرصة التسجيل. وتدعو وزارة العمل هذا "الحدث المؤهل". ويجب إعطاء نفس الفرصة لمعالي الموظف الذي توفي. انها فكرة جيدة لجمع المعلومات حول تغطية كوبرا وإضافة هذا البند إلى قائمة إنهاء إنهاء الخاص بك.

هناك وثائق إخطار محددة يجب أن تعطيها للموظف. أحد الوثائق الجيدة التي يجب تقديمها هو دليل الموظفين إلى الفوائد الصحية تحت كوبرا (بدف).

من يدفع لتغطية كوبرا؟

يجب على الموظف دفع التغطية، ولكن يجب أن تكون متاحة في معدل التأمين الجماعي لشركتك. أصبح من الشائع أن يختار الموظفون تغطية كوبرا، لأن لديهم خيارات أخرى، مثل واحدة من خطط السوق الحكومية من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة (أوباماكار). يجب على الشخص الذي لديه التغطية أيضا دفع جميع الخصومات وإجراء جميع مدفوعات التأمين المشترك. ويجب أن يدفع أي شخص يحصل على التغطية أي زيادات في تكاليف التغطية.

ماذا أفعل إذا كان الموظف يريد تغطية كوبرا؟

لنفترض أنك قدمت معلومات حول تغطية كوبرا إلى موظف تم إنهائه. إذا كان الموظف يرغب في التغطية، يجب عليك تقديم المعلومات حتى يتمكن الشخص من الاتصال بشركة التأمين الصحي لشركتك للتوقيع.

الموظف السابق سيكون له فترة محددة من الوقت للاشتراك في هذه التغطية، تسمى "فترة الانتخابات". إذا لم يتمكن الشخص من الاشتراك ودفع الأقساط المطلوبة خلال فترة الانتخابات هذه، فقد يتم إسقاطه من التغطية.

هل الموظفون مؤهلون لتغطية كوبرا خلال فترة الغياب؟

إجازة الغياب ليست حدثا مؤهلا لتغطية الكوبرا؛ الموظفين غير مؤهلين خلال فما (قانون الإجازات الطبية العائلية) يترك الغياب.

هل يتعين علي تقديم تقرير إلى شخص ما؟

يجب على صاحب العمل إبلاغ مدير خطة الرعاية الصحية عن حدث مؤهل، مثل إنهاء الموظف. لم يكن لديك لإعلام وزارة العمل.

هل كوبرا يجري استبدالها من قبل أوباماكار؟

قانون الكوبرا لا يزال قائما، ولكن إنهاء الموظفين لديهم الآن المزيد من الخيارات للعثور على التغطية الصحية الخاصة بهم بعد إنهاء. وتشمل هذه الخيارات الآن التغطية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة (أوباماكار).